剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产方式及效果分析

李 娟

（新疆吐鲁番市人民医院，新疆 吐鲁番 838000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对76例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2017年3月～2018年3月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，参照组中，最大年龄与最小年龄分别为36岁、21岁，平均年龄（25.9±2.1）岁，孕周：15～24周，平均孕周（20.69±1.58）周；研究组，最大年龄与最小年龄分别为37岁、21岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，孕周：16～30周，平均孕周（22.77±2.35）周。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 方法

参照组采用依沙吖啶注射液，即1%浓度的依沙吖啶注入患者羊膜腔，剂量控制在100 mg[1]。研究组采用米索前列醇和米非司酮引产。第一天早上，克米非司酮空腹服用75毫，第二天米非司酮服用75毫克，第三天早上，将0.4毫克米索前列醇放入阴道后穹窿[2]。

1.2 观察指标

（1）对比组间临床指标；（2）对比组间引产成功率；临床指标包括：产后出血量、胎盘胎膜残留以及不良反应发生情况。

1.3 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间临床指标

研究组38例患者，产后出血量（62.32±27.05）mL，胎盘胎膜残留1（2.63%）例，不良反应发生情况2（5.26%）例；参照组38例患者，产后出血量（92.47±30.14）mL，胎盘胎膜残留5（13.15%）例，不良反应发生情况6（15.78%）例，P＜0.05。

2.2 对比组间引产成功率

由表1得知，研究组引产成功率优于参照组，P＜0.05。

表1 对比组间引产成功率[n(%)]

3 讨 论

根据相关研究调查后显示[3]，现如今，产科临床中多应用剖宫产，且此比例在逐年攀升，但是剖宫产后的妊娠引产率也在逐年提高，特别是剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期的患者，引产的危险性很高。所以，选择合适的引产方式是非常重要的。发生瘢痕撕裂易在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者在引产中后期，且此类孕妇宫颈成熟度较低，产程较普通孕妇长，宫缩强度也较大，且引产后子宫内膜易出现瘢痕撕裂，有更高的风险，所以，选择合适的引产方式对母婴生命安全有着直接的联系，米非司酮是一种类固醇药物，其化学结构与黄体酮相似。能有效结合孕酮受体，对抗孕酮，帮助分解宫颈胶原，有效扩张和软化患者宫颈组织，并且直接作用患者子宫雌激素和孕酮受体，促进内源性前列腺素的合成，从而使得滋养层细胞凋亡。由前列腺素衍生而来的四是米索前列醇，具有良好的子宫收缩作用，能有效软化宫颈，缩短分娩时间，提高引产成功率。

综上，经研究后得出，研究组引产成功率优于参照组，P＜0.05；研究组临床指标优于参照组，P＜0.05。由此，在为剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期患者进行引产时，采取米索前列醇与米非司酮联合引产，可提升引产成功率，值得临床推广。