曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比探讨

董 娟

（连云港市赣榆区城头镇门河卫生院，江苏 连云港 222135）

临床妇科疾病当中，异常子宫出血具有比较高的发病率，其病因十分复杂，通常与排卵功能障碍、子宫内膜局灶性病变、卵巢功能失调以及子宫内膜息肉等密切相关[1]。有报道称，围绝经期异常子宫出血的发生通常是由性激素分泌失调以及卵巢功能衰退等因素所致，在子宫异常出血中所占的比例在80%左右的范围之内[2]。现阶段，临床医师在对围绝经期异常子宫出血病患进行治疗时，通常遵循的是预防子宫内膜病变、止血以及减少经量这三个原则。此研究，笔者以60例围绝经期异常子宫出血病患（接诊于2018年4月～2019年4月）为对象，旨在分析曼月乐和安宫黄体酮运用于围绝经期异常子宫出血中的价值，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年4月本院妇科接诊的围绝经期异常子宫出血病患60例，根据电脑随机双盲法原理划分成为2组（n=30）。当中，试验组的年龄为41～53岁，平均（45.16±2.37）岁；病程为4～35个月，平均（15.07±1.82）个月。对照组的年龄为41～52岁，平均（44.95±2.16）岁；病程为4～34个月，平均（15.82±1.97）个月。患者经检查明确诊断，对治疗药物耐受，能主动配合治疗。患者病历信息完整，对研究治疗知情。2组病程与就诊时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）高血脂者；（2）心脑疾病者；（3）糖尿病者；（4）凝血功能障碍者；（5）异位妊娠者；（6）肝肾功能严重不全者；（7）内分泌系统疾病者；（8）精神疾病者。

1.3 方法

试验组应用曼月乐，详细如下：于月经来潮后的第3～7 d对患者施以曼月乐治疗，需严格按照相关操作指南中的内容，将曼月乐规范化的置入，本药品由：“拜耳医药保健有限公司”提供，国药准字：J20090144。

对照组应用安宫黄体酮，详细如下：于子宫内膜诊刮之后的第15 d开始对患者进行用药，每日8 mg，1次/d，待连续用药10 d后停用，并于下个月经周期开始继续用药，本药品由“浙江仙琚制药股份有限公司”提供，国药准字：H33020715。

1.4 评价指标

治疗前及治疗3个月后利用B超对患者的子宫内膜厚度进行测量，同时对其血红蛋白水平进行检测。

1.5 疗效判定[4]

根据下述标准对2组的临床疗效作出评价：（1）显效，月经周期、颜色、时间和经量都恢复正常，且子宫出血症状消失。（2）有效，月经周期比较规律，经量与月经时间明显改善，子宫出血减少50%及以上。（3）无效，月经周期、颜色、时间与经量均未改善，子宫出血无变化。将（显效+有效）/例数×100.0%的结果作为临床总有效率。

1.6 统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（±s），且x2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫内膜厚度分析

试验组治疗前的子宫内膜厚度为（13.81±4.17）mm，同对照组的（13.79±4.25）mm比较无显著差异，（t=0.3024，P＞0.05）。试验组治疗3个月后的子宫内膜厚度为（8.16±2.13）mm，比对照组的（10.31±2.57）mm小，（t=5.8562，P＜0.05）。

2.2 血红蛋白水平分析

未治疗前，试验组的血红蛋白水平为（97.49±8.36）g/L，对照组为（98.05±7.91）g/L，组间差异无统计学意义（t=0.2591，,P＞0.05）。治疗3个月后，试验组的血红蛋白水平为（110.24±10.69）g/L，对照组为（103.72±10.61）g/L，组间比较有显著差异，（t=5.0031，P＜0.05）。

2.3 疗效分析

试验组的总有效率为100.0%，比对照组的83.33%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

对围绝经期女性而言，其卵巢功能明显衰退，且存在性激素分泌失衡的情况，进而导致其更容易出现异常子宫出血的症状，另外，营养不良、代谢紊乱以及贫血等都能对女性机体中激素的合成过程造成不利影响，进而导致其发生了异常子宫出血。目前，临床医师通常会采取保守疗法来对围绝经期异常子宫出血病患进行治疗，比如：安宫黄体酮等，该药物为黄体孕激素之一，在子宫内膜腺癌、子宫内膜异位症、功能性闭经与功能性子宫出血的临床治疗中起着较为显著的作用，能够加快子宫内膜萎缩的速度，并能起到促进凝血以及改善子宫微循环等作用。曼月乐为比较新兴的一种宫内节育器，能够释放出左炔诺孕酮，可对子宫内膜进行有效的保护，能够对子宫内膜的增生进行有效的拮抗，有助于抑制血管增生以及间质水肿，促进月经改善[5]。此研究中，试验组治疗3个月后的子宫内膜厚度与血红蛋白水平优于对照组，P＜0.05；试验组的总有效率比对照组高，P＜0.05。

综上，选择曼月乐，对围绝经期异常子宫出血病患进行治疗，效果好，且利于子宫内膜厚度等指标的改善，建议推广。