小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效

霍丽红，张粉叶，周燕肖

（河北省沙河市人民医院 产科，河北 邢台 054100）

妊娠中晚期羊水过少属于临床常见的妊娠期并发症，对母婴健康均存在一定不良影响，不光会影响胎儿的正常发育，也可能诱发宫内窘迫、生长受限或胎儿畸形等，进而会影响产妇的分娩方式，容易引发剖宫产率的增加，为此及其对本病的治疗是非常有必要的[1]。为此，本次研究引入了小剂量低分子肝素治疗方案，以我院收治妊娠中晚期羊水过少患者计68例为对象，评估了常规静脉补液与并行小剂量低分子肝素治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年1月～2019年6月收治妊娠中晚期羊水过少患者计68 例，随机分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。对照组患者年龄22 ～36 岁，均数（27.18±2.84）岁，孕周28～35周，均数（30.68±1.84）周，实验组患者年龄21～37岁，均数（27.24±2.68）岁，孕周27～35周，均数（30.52±1.91）周，两组基础资料对比，P＞0.05，可比。纳入患者均经B超检验确诊，羊水指数在8 cm以下，无胎儿畸形及其他妊娠期并发症。

1.2 方法

对照组行静脉补液治疗，以复方丹参注射液20 ml配比葡萄糖注射液500 ml、维生素C2 g配比葡萄糖注射液500 ml、能量合剂配比葡萄糖注射液500 ml进行静脉补液治疗，每日总剂量为1500 ml，以7 d为1疗程[2]。实验组则在静脉补液的同时使用小剂量低分子肝素，补液方式同对照组，小剂量低分子肝素用法为皮下注射，每日1次，用药7 d。两组患者均在用药7 d后对比疗效。

1.3 观察指标

对比治疗效果，以治疗前后羊水指数以及脐动脉血流阻力进行评价。（2）评价两组产妇的分娩方式。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗前两组羊水指数、脐动脉血流阻力对比无显著差异，P＞0.05，实验组治疗后羊水指数高于对照组，脐动脉血流阻力低于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 分娩方式

实验组顺产率70.59%（24/34），剖宫产率29.41%（10/34），对照组顺产率50.00%（17/34），剖宫产率50.00%（17/34），实验组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P＜0.05（x2=8.854，P=0.003）。

表1 两组治疗效果对比表（±s）

表1 两组治疗效果对比表（±s）

组别 n 羊水指数（cm） 脐动脉血流阻力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 6.62±1.827.91±1.252.78±0.712.64±0.36实验组 34 6.58±1.7510.52±2.142.81±0.682.30±0.28 t 0.0924 6.1408 0.1779 4.3470 P值 0.9267 0.0000 0.8593 0.0000

3 讨 论

羊水过少属于妇产科常见疾病，本病的发生机制至今仍然未完全明确，但考虑与胎膜以及胎盘的相关病变存在关联。而对于妊娠中晚期羊水过少，临床多通过输液、饮水、羊膜腔灌注等方案治疗，以增加羊水量，维持正常妊娠状态，但无法完全纠正羊水过少，疗效仍然不理想。而近年来，低分子肝素在治疗胎盘早剥、子痫、羊水栓塞等病的治疗中已经有了较多的应用，并逐渐应用到了羊水过少的患者之中[3]。该药物能够改善宫内血运状态，有利于提高胎盘的功能，进而增加羊水量，且该药物也具有抗血酸、抑制纤维蛋白等作用，有利于缓解母体、胎儿供血不足的问题，这对于增加羊水量，促进胎儿正常发育均有着显著价值。而从本次研究结果来看，实验组在联合使用小剂量低分子肝素治疗后，羊水指数高于对照组，脐动脉血流阻力低于对照组，P＜0.05。实验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P＜0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对妊娠中晚期羊水过少产妇采用小剂量低分子肝素治疗有利于增加羊水量，改善脐动脉血供，有利于改善分娩的方式，值得推广。