彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值

温远云

（惠东县人民医院超声波医学，广东 惠州 516000）

近年来，随着国家二孩政策的开放，子宫瘢痕妊娠呈逐年增长的趋势。子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史的患者再次妊娠时，孕囊着床在子宫瘢痕处，形成子宫内异位妊娠[1]。该疾病会伴随着孕周的增加影响患者的生命安全，十分危险。因此，早期诊治对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的生命健康患者显得尤为重要。彩色多普勒超声是临床检查和诊断子宫瘢痕妊娠的重要手段，为探讨该方法在瘢痕妊娠患者诊疗中的应用价值，本研究选取了2017年1月1日～2019年6月30日在本院接受诊疗的52例子宫瘢痕妊娠患者，分组进行对照实验。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月1日～2019年6月30日期间收治的52例瘢痕妊娠患者，使用随机数表法分为观察组26例和对照组26例。纳入标准：（1）有剖宫产史；（2）经病理学或彩色多普勒超声检查，符合子宫瘢痕妊娠的诊断标准[2]；（3）获得患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）合并其器质性疾病；（3）严重精神疾病或认知障碍。观察组年龄23～38（30.02±1.74）岁；孕次2～4（2.50±0.30）次；距前次剖宫产时间1～4.5（3.02±0.41）年。对照组年龄24～39（30.56±2.13）岁；孕次2～4（2.36±0.28）次；距前次剖宫产时间1～5（3.10±0.37）年。两组患者一般资料相匹配，有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊治方法

诊断方法：观察组接受经阴道彩色多普勒超声检查：探头频率5.0 MHz。检查前，嘱患者排空膀胱。患者取截石位，医护人员使用无菌橡胶套套住探头缓慢进至患者的阴道内，检查瘢痕处有无妊娠囊及妊娠囊的详细情况。对照组患者则接受腹部超声检查：探头频率3.5 MHz。检查前，医护人员嘱咐患者适当饮水，保持膀胱充盈状态。患者取仰卧位，医护人员使用超声仪对患者的腹部进行横切、纵切、斜切等全方位扫描，检查子宫、宫腔及妊娠囊的位置、形态等。诊断标准：参考《超声鉴别诊断瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠》[3]，超声结果由4名经验丰富的影像学医师共同确定。

1.3 观察指标

比较两种超声检查的诊断正确率和漏诊率。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 20.0数据分析器。计数资料以[n（%）]表示，行x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

观察组的诊断正确率为92.31%，对照组为69.23%，两组比较差异显著（x2=4.457，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者超声检查结果比较[n（%）]

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠由于临床症状不显著，常常不易被发现，误诊率也较高。有些患者由于妊娠早期没有明确诊断和采取有效的治疗措施，导致孕晚期出现子宫破裂，大出血等严重的并发症，对患者的生命健康造成严重的威胁。因此，早期对子宫瘢痕妊娠做出诊断，采取有效的治疗措施，对保证患者的生命安全有积极的临床意义。

超声技术是诊断妇产科疾病的重要方法，彩色多普勒超声具有安全、便捷、清晰、直观、敏感性高等特点，是临床诊断瘢痕妊娠的首选方法。本研究结果显示，观察组采用经阴道彩超检查的诊断正确率显著高于对照组，提示经阴道彩色超声多普勒超声检查比经腹部彩超检查的确诊率更高，误诊率更小，与陈丽[4]等研究结果一致。分析原因可能是因为经阴道彩色多普勒超声检查时，探头与子宫宫腔的距离更近，超声成像结果的清晰度更高，可更加直观地显示子宫宫腔与瘢痕周围的详细情况，为后续治疗提供支持；且经阴道多普勒超声检查受肠道气体、体位的影响小，因此，误诊率和漏诊率也更低。

综上所述，彩色超声多普勒检查安全、直观，对子宫瘢痕妊娠的确诊率更高，可为后续治疗提供依据，临床应用价值较高。