分析中西医结合治疗免疫性不孕不育患者的临床疗效

张晓娟，顾玉琴

（宁夏回族自治区中卫市中医医院，宁夏 中卫 755000）

免疫性不孕不育，为生殖系统抗原自身免疫同种免疫所致不孕症。疾病的发生和免疫学因素、抗精子抗体所致不孕抑制精子穿透宫颈粘液、体反应、受精（女性体内存在抗精子抗体、男性机体抗精子抗体）、性交过频等有关[1]。中医方面表示，免疫性不孕不育的发生和肾虚所致五脏营养失衡、经期/产后不洁致使湿热邪毒乘虚、气血失和、肾虚血瘀等因素有联系。肾虚和淤血、湿热相互作用形成恶性循环，则会导致患者的病情更加严重。本文将我院近年来收治的免疫性不孕不育患者为主，对比中西医结合方法治疗、西医常规疗法治疗的效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法进行分组，将我院2016年6月～2019年6月采取78例免疫性不孕不育患者，均分为实验组和参照组。实验组年龄在25～30岁的范围，中位(27.5±2.3)岁；病程在1～2年的范围，中位(1.5±0.5)年。参照组年龄在22～29岁的范围，中位(25.5±2.1)岁；病程在1～1.5年的范围，中位(1.25±0.4)年。两组患者上述临床资料方面对比统计结果无意义，P＞0.05。

纳入标准：年龄25～30岁、实行免疫荧光法、ELISA法检测确诊[2]者；符合免疫性不孕不育诊断标准[3]者；在知情同意书上签字者。

排除标准：输卵管性不孕症者；卵巢性不孕症者；子宫性不孕症者；内分泌功能障碍者及其他原因导致的不孕不育。

1.2 方法

1.2.1 参照组通过西医常规疗法进行治疗，在月经第5天给予醋酸泼尼松片（生产厂家：天津太平洋制药有限公司；国药准字：H12020809）口服，每次5 mg，每日2次；联合服用维生素C（生产厂家：辅仁药业集团有限公司；国药准字：H20073357），每次200 mg，每日2次；维生素E（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字：H20003539）口服治疗，每次100 mg，每日2次。

1.2.2 实验组在参照组之上配合中药治疗，药方成分及剂量：红藤30 g，蒲公英和黄芪均为20 g，山药、续断、丹参均15 g，贯众、赤芍、枸杞子、红花12 g，菟丝子及牡丹皮为10 g。上述药方水煎服每日1剂，每剂分2次服用，两组均治疗90天（3个疗程）。

1.3 观察项目

1.3.1 比较两组临床疗效、性激素水平（E2、FSH）。

1.3.2 遵循临床常见疾病诊疗标准评判两组的临床效果，经治疗免疫抗体为“-”，并且性激素水平达到正常范围、成功受孕，为治愈。经治疗免疫抗体“-”，性激素水平得以显著改善，但没有受孕，为好转。经治疗没有获得治愈、好转的效果，为无效。前2项总和/100%，可计算出患者治疗总有效率。

1.4 统计学处理、分析

本研究数据信息输入统计学软件SPSS 23.0中作以分析、研究处理，计数资料率%、两组临床疗效的比较，均经x2方式检验；计量资料均数差±s两组性激素水平的比较，均通过t方式检验。对比数据为P＜0.05，为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与参照组在临床疗效方面比较

两组临床疗效比较统计结果有意义，P＜0.05，如表1。

表1 实验组、参照组在临床疗效方面比较[n=39（%）]

2.2 实验组、参照组在性激素水平方面比较

两组性激素水平比较统计结果存在意义，P＜0.05，如表2。

表2 实验组、参照组在性激素水平方面比较[n=39（±s）]

表2 实验组、参照组在性激素水平方面比较[n=39（±s）]

组别 E2（pmol/L） FSH（IU/L）实验组 81.2±6.6 28.8±4.1参照组 64.5±5.2 38.4±4.7 t 12.4121 9.6123 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国社会的发展及受西方文化的影响、人们的传统思想观念发生了转变，对于性的认识也发生了转变，如性生活过早、性伴侣不固定、性生活频繁等导致了不孕不育的患者逐渐增加，这对患者的生活质量、家庭幸福的影响较大。免疫性不孕不育为经生殖系统抗原自身免疫/同种免疫所致，精子对女性生殖道黏膜构成刺激，阴道对于精子的抗原免疫性加强，这时则会出现精子抗体的情况[4]。发病原因和多种因素有关，比如：免疫学因素、抗精子抗体所致不孕抑制精子穿透宫颈粘液、体反应、受精、性交过频等。临床方面一般会采取西医方法治疗，给予醋酸泼尼松、维生素C及维生素E等治疗，但是临床效果欠佳。故此，本文在西医治疗的基础上联合中药治疗。中医方面认为，免疫性不孕为不孕、冷宫的范畴，发病机制和肾阴虚、肾阳虚、肝肾精血亏虚、经期/房事不洁、外感邪毒、湿度淤血互结等因素有关，所以建议以除湿化痰、解毒祛瘀，以及补肾扶正和活血化瘀为核心治疗。药方中含有红藤、丹参、赤芍、山药等成分，其中红藤，能通经活络、散瘀止痛并理气行血；蒲公英，有清热解毒和利尿散结之功；黄芪，可发挥补气固表、利尿、强心、抗菌、排脓生肌等功效；山药，在清热解毒、补脾胃亏损方面的效果理想；续断，可强筋骨、定经络；丹参，活血祛瘀的同时能够通经止痛、清心除烦和凉血消痈；贯众，在清热解毒、凉血止血方面的作用较强；赤芍，不但能活血祛瘀，而且能够清热凉血；枸杞子，可达到抗衰老、保护生殖器官、提高患者机体免疫能力等效果；红花，具有活血痛经及散瘀止痛的作用；菟丝子，有补肝肾、益精壮阳的功效；牡丹皮，清热凉血、活血化瘀方面的优势突出；上述药方联合可提高患者的机体免疫能力，滋阴泻火、标本兼治。此外，治疗的过程中如果同房需应用避孕套，主要的目的：防止精子抗原对女性构成刺激，有阻断免疫反应的发生。待复查ASAb结果为“-”，可不予使用避孕套。

综上，中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效显著，同时可有效改善患者的性激素水平。