子宫内膜息肉采用宫腔镜手术治疗的效果观察

陈丽娟

（四川省绵阳市中心医院妇产科，四川 绵阳 621000）

在女性妇科疾病当中，子宫内膜息肉相对常见，其属于发生在子宫内膜上的一种良性病变，在育龄妇女中具有较高的发病率，该病会引起子宫异常出血、腹痛、白带异常以及不孕等一系列的症状，易复发，严重危害女性身心健康，并且其还具有癌变的可能性，因此不论是医学领域还是社会、家庭，对于该病的治疗都尤为关注与重视[1]。目前，临床可以用于治疗该病的方式方法较多，但疗效并不一致，相较于保守治疗，手术治疗的疗效往往更加确切、直接。以往，子宫内膜息肉手术治疗以刮宫手术为主，但其对女性的创伤较大，而且术后复发率较高，为此需要寻找更好的手术方法来进行替代。本文在研究过程当中，通过对49例子宫内膜息肉患者采取宫腔镜切除手术进行治疗，使患者取得了非常理想的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文临床研究对象共计98 例，其均为2017年6月～2018年6月期间，所收治的子宫内膜息肉手术治疗患者，所有患者依据《中华妇产科学》中的诊断标准，经超声、宫腔镜等检查确诊，具有子宫不规则出血、腹痛、白带异常等典型症状表现，排除合并其他妇科疾病、脏器疾病、恶性病变或已经接受过手术治疗者。根据患者的收治顺序，对其从1号到98号进行编号，然后将号数为单数的患者划分为治疗研究组，将序号为双数的患者划分为治疗对照组，每组患者49例。分组后治疗研究组患者最小年龄22岁，最大年龄52岁，平均（36.25±1.36）岁，最短病程1年，最长病程4年，平均（1.95±0.24）年，32例为单发型息肉，17例为多发型息肉。治疗对照组患者最小年龄21岁，最大年龄50岁，平均（36.04±1.15）岁，最短病程0.5年，最长病程4年，平均（1.82±0.18）年，34例为单发型息肉，15例为多发型息肉。两组患者上述各项资料基本一致，无明显差异（P＞0.05），临床对照研究的可行性充分。

1.2 方法

根据分组，对治疗对照组患者采取传统的刮宫手术进行治疗，对治疗研究组患者则行宫腔镜切除手术治疗。宫腔镜切除手术治疗的具体方法如下：

月经完后7天进行手术，宫腔检查镜内径3.5 mm、电切镜内径6.5 mm。术前1天行宫颈准备：使用12号尿管，注入2 ml生理盐水形成球囊，置入宫颈管内，扩张宫颈。膨宫采用0.9%生理盐水，使宫腔压力保持在90 mmHg～100 mmHg，指导患者取膀胱截石位，常规麻醉。对患者外阴、阴道进行清洗、消毒，用手术钳钳夹宫颈前唇，对宫颈深度进行仔细探查，然后扩张宫颈管至10号，置入宫腔镜检查系统并膨宫。对宫腔形态与内膜结构进行探查，继续深入，探查宫底与输卵管开口周围内膜结构，确定子宫内膜息肉位置。置入宫腔镜，采用宫腔镜电切镜与配套系统，设置膨宫机压力为90 mmHg～100 mmHg，电切功率为80 W，电凝功率为60 W，根据患者病情需要术中行经腹B超监视将子宫内膜息肉切除。针对单发型息肉，需要切至根蒂；针对多发型息肉仅将浅层内膜切除，避免对子宫内膜基底层造成破坏[2]。

1.3 观察指标

（1）分别对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量进行统计、观察；（2）分别对两组患者进行为期1年的随访，统计患者的病情复发率。

1.4 统计学方法

研究过程当中的统计学分析，采用专业的统计学软件完成（SPSS 19.0），计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P＜0.05表示数据对比差异明显，具有统计学意义，P＞0.05表示数据对比无明显差异，不具有统计学意义。

2 结 果

和治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的手术时间、住院时间明显更短，同时其在手术过程当中的出血量，也明显的低于治疗对照组，差异明显且具有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量对比

同时，经为期1年的随访发现，两组患者均有复发的情况，但治疗研究组患者的复发率显著低于治疗对照组。其中，治疗对照组患者1年中复发6例，复发率12.24%，治疗研究组患者1年中复发2例，复发率4.08%，两组对比差异具有统计学意义（x2=5.68,P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种子宫内膜良性病变，子宫内膜息肉主要是由于雌激素依赖性，子宫内膜局部过度增生所导致的，主要的症状表现包括子宫异常出血、腹痛、白带异常以及不孕等。据目前的医学研究显示，该病的发病影响因素主要包括内分泌因素、炎症因素、年龄因素以及高血压、肥胖、糖尿病等。需要引起重视的是，该病会严重危害女性的身心健康，影响其正常生活，无法生育，甚至可能发生恶性病变。所以，对于该病的治疗，尤其是育龄期女性及绝经后女性[3]，我们必须要引起高度的关注与重视。

目前，对于该病的治疗既可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗，通常来说针对子宫内膜息肉＞1 cm的患者，手术治疗的效果更加确切和直接。以往子宫内膜息肉手术治疗主要采用刮宫手术，但其对女性的宫腔内膜影响大，而且手术治疗后息肉残留、息肉的复发率较高。宫腔镜的出现，为子宫内膜息肉治疗提供了全新的方式和途径，宫腔镜电切对女性的子宫内膜创伤更小，治疗更有针对性，可视情况下的切除子宫内膜息肉，而且能够降低术后复发率，因此当前备受推崇[4]。

本文的临床实践研究也证明，与传统的刮宫手术治疗方式相比较，对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜切除手术进行治疗，所以缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者的术中出血量，降低患者的复发率，值得加强推广与实践。