经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值

杨立莉

（赤峰市敖汉旗妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 赤峰 024300）

对于瘢痕子宫妊娠患者来讲，其主要是由于宫内异位妊娠导致，属于剖宫产术比较典型并发症。如果发生瘢痕子宫妊娠，未尽早确诊，会伴随孕周持续增加，导致子宫破裂与大出血等症状，如果病情严重，需要采取子宫切除治疗，直接威胁患者生命[1]。对此，瘢痕子宫妊娠患者需要尽早诊断，以便于进行有效治疗，保证其生育功能，降低孕期延长所引发并发症。本文选取瘢痕子宫妊娠患者68例，研究经阴道彩超的诊断价值，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月～2019年3月瘢痕子宫妊娠孕妇68例，数字表法分为对照组与试验组（均34例），全部患者均排除系统疾病。在对照组中，年龄23～39岁，中位数（31±8）岁，孕周9～24周，中位数（16.5±7.5）周。试验组中，年龄22～39岁，中位数（30.5±8.5）岁，孕周10～24周，中位数（17±7）周。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均利用超声诊断仪器进行，对于腹部的探头频率调整至3.5 MHz，阴道的探头频率是5～7.5 MHz，全部患者均展开腹部彩超检查，然后实施阴道彩超诊断，在进行扫查前，要求患者保持膀胱充盈状态，以仰卧位方式，通过腹部探头进行子宫和盆腔等检查，判断切口位置是否存在包块[2]。采取引导多普勒超声检查时，应该告知患者全面排空膀胱，对于探头表面，需要设置避孕套，保证其无菌性，缓慢送至阴道侧壁，对瘢痕包块进行观察，掌握妊娠囊内情况，观察患者胎心搏动与卵黄囊，了解周围血流状况和妊娠囊情况等；对妊娠囊和宫颈管予以明确，重点了解子宫峡部回声状况[3]。

1.3 统计学方法

本次研究数据进行SPSS 21.0软件处理，计量资料t检验，计数资料x2检验，若P＜0.05，表明组间差异有意义。

2 结 果

2.1 符合率对比

和对照组比较发现，试验组具有较高符合率，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者符合率对比[n（%）]

2.2 漏诊情况对比

对照组患者中，7例漏诊，试验组1例漏诊，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者漏诊情况对比[n（%）]

3 讨 论

对于异位妊娠患者来讲，瘢痕子宫妊娠并不常见，如果患者未出现并发症，通常不会存在显著临床症状。部分研究数据显示，约30%以上患者无显著症状。在进行早孕检查和产后复查时，可以根据其诊断结果确定病情。对于剖宫产史孕妇来讲，如果再次妊娠，可能会发生子宫破裂，即瘢痕子宫妊娠，属于孕妇死亡主要原因[4]。在对瘢痕子宫妊娠患者进行临床诊断时，其主要诊断标准包括：（1）存在剖宫产史。（2）经妇科检查发现，患者宫颈无显著异常，如长度和形态，子宫峡部均存在显著膨大症状。（3）患者停经后，其阴道存在不规则的出血症状。在对患者进行诊断时，通常采取腹部彩超方式进行，其诊断率偏低，可能会出现漏诊和误诊情况。在超声技术持续发展下，阴道超声检查受到人们高度重视，可以实现子宫瘢痕的直观了解，以辅助方式进行临床诊断，使其呈现较高诊断率。本文研究中，试验组患者进行经阴道彩超诊断后，其符合率为94.1%，漏诊率2.9%，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，经阴道彩超具有瘢痕子宫妊娠有效诊断价值。