猪破伤风病的诊断与治疗

吴戈祥

（江苏省泰兴市古溪镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225417）

破伤风（Tetanus）又叫做“强直症”、也叫“锁口风”，是由破伤风梭菌引起的人、畜共患的一种急性、中毒性传染病，该病的特征是病猪全身骨骼肌或横纹肌呈现持续的强直性痉挛和对外界刺激的兴奋性增高。世界各地均有分布，呈零星散发。在自然条件下，感染途径主要是通过各种创伤感染，如猪的去势、各种外科手术、断尾等，猪破伤风以去势时消毒不严创伤感染最为常见[1]。

破伤风梭菌（Clostridium tetani），是一种两端钝圆、中间正直或稍微弯曲的细长杆菌，一般都是单个存在。也可以在细菌体的一端形成芽孢，破伤风梭菌是一种长有鞭毛，无荚膜存在的厌氧菌。由于破伤风梭菌是一种严格的厌氧菌，所以，伤口狭小而深，伤口内发生坏死，或伤口被泥土、粪污、痂皮封盖，或创伤内组织损伤严重、出血、有异物，或与需氧菌混合感染等情况时，才是该菌最适合的生长繁殖场所[2]。

在实验室中，普通培养基就可以培养破伤风梭菌，最适宜的生长温度为37℃，适宜的pH为7.0～7.5。在培养基表面可以形成直径为4～6mm灰色半透明扁平状，边缘昏暗细丝状的不规则圆形菌落。破伤风梭菌可以产生三种毒素，它们分别是破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素及非痉挛毒素。破伤风梭菌繁殖体存活性不强，但是其芽孢存活性能很高[3]。

破伤风繁殖体对一般理化因素的抵抗力不强，煮沸5min死亡。兽医上常用的消毒药液，均能在短时间内将其杀死。但芽孢型破伤风梭菌的抵抗力很强，在土壤中能存活几十年，煮沸l-3h才能死亡；5%石炭酸经15min，5%煤酚皂液经5h，O.1%升汞经30min，10%碘酊、10%漂白粉和30%过氧化氢经10min，3%福尔马林经24h才能杀死芽孢。

1 流行病学

该病世界各地均有分布，呈零星散发，人和动物的粪便中有该菌存在，施肥的土壤、尘土、腐烂淤泥等处也存有该菌。各种家养的动物和人均有易感性[4]。实验动物中，豚鼠、小鼠易感，家兔有抵抗力。临诊上大多数见不到伤口，该病无季节性，通常是零星散发。一般来说，幼龄猪比成年猪发病多。

在自然条件下，感染途径主要是通过各种创伤感染，所有动物都是易感，猪最为常见。实验室中豚鼠也经常感染此病，其次为小鼠。

该病没有传染性，且不分年龄，品种，性别，在任何季节，均可感染此病。

2 临床症状

猪感染上破伤风梭菌后，一般从头部的肌肉开始发生痉挛，病猪的眼神会变得凶恶，瞬膜外突、暴露，牙关紧闭、流涎。应激性增高，四肢僵硬，且向后伸长。驱赶病猪时，踮脚走路，有跳跃感，同时出现强直痉挛。1～2天后，其症状将更加明显。病猪步履蹒跚，无法行走，肌肉僵硬。患病猪侧卧时胸廓和后肢会出现强直性向后伸张，如果有突然刺激可以增强病猪的痉挛。最后，病猪呼吸急促、困难，在口鼻处有时候会有白色泡沫，体温正常。

一般来说，幼畜感染的潜伏期较短，如脐带感染。猪常发生该病，头部肌肉痉挛，牙关紧闭，口流液体，常有“吱吱”的尖细叫声，眼神发直，瞬膜外露，两耳直立，腹部向上蜷缩，尾不摇动，僵直，腰背弓起，触摸时坚实如木板，四肢强硬，行走僵直，难于行走和站立。

3 发病机理及病理变化

破伤风梭菌经过创口感染机体后，会在体内生长繁殖，产生破伤风外毒素。

病猪死后1-18h内发生尸僵，约持续24h后尸僵完全消失，血液呈黑红色，凝结不全，无肉眼可见病变，有间隙性肺充血和肺水肿，浆膜有出血点。

破伤风毒素对机体的中枢神经系统，特别是脑干神经，脊髓前角神经细胞，有着很强的致病能力。一般通过两个途径传递感染。一个是经过血液循环到达运动神经中枢，接着到脑干神经，可以引起头和四肢肌肉痉挛，这样的症状叫做下行性痉挛。另一种是经运动神经末梢传递，通过神经纤维的空隙，到达脊髓腹角运动神经系统。对腰、颈脊髓和桥脑灰质部感染力较大，一般被称为上行性痉挛。

在患病猪的粘膜、浆膜和脊髓等地方，会有一些小的出血点。有时浆液浸润也会出现在四肢和躯干肌肉组织之间。如有因呼吸困难而死亡的病猪，此猪会有凝结不良，且血液呈现为黑褐色，肺脏充血、水肿，病猪呈异物性坏疽性肺炎。

4 诊断

大多数病猪都有明显的感染部位，比如仔猪阉割后的伤口，刚出生的仔猪的肚脐脓肿。一般表现为仔猪应激性增高，肌肉出现强直性痉挛等现象。实验室诊断可采集创伤处的病料用培养基培养，再用该病料接种小白鼠，4～7d后观察小白鼠的发病情况，看是否符合患破伤风梭菌感染的症状。再者可以用病料制成乳剂，直接注射于小白鼠尾根部位，如果是感染了破伤风梭菌，一般经过2d 就能表现明显症状。也可病猪静脉采血0.5ml，肌肉注射于小鼠的臀部，一般经过18h，即出现破伤风梭菌感染症状。镜检：采集创伤部位渗出液，涂片后用革兰氏染色如发现两端钝圆、中间正直或稍微弯曲的细长杆菌，即判定为破伤风梭菌。

鉴别诊断：在患病初期，症状不明显或者症状表达不全，要注意与相似症状的猪病进行比较分析；比如猪急性风湿症，病猪不会出现牙关紧闭，瞬膜外突等症，马前子中毒，一般猪的瞬膜不会突出、外露，反射兴奋性不高，但会发生间歇性痉挛。脑炎和狂犬病等虽然会有牙关紧闭、角弓反张，腰部肌肉发硬，局部肌肉会发生痉挛等症状，但是不会有瞬膜突出，尾巴高举的症状。

根据该病的特征性临诊症状，如体温正常，神志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌强直性痉挛，并有创伤史（如猪的去势等）等即可确诊。

5 防治

5.1 预防：在该病多发地区，种猪及仔猪每年需定要接种猪破伤风疫苗。

5.2 猪只饲养过程中，要注意消除可能引起创伤的因素；在去势、断脐带、断尾、接产及外科手术时，工作人员应遵守各项操作规程，注意术部和器械的消毒。对猪进行剖腹手术时，还要注意无菌操作。对患病猪，应减少刺激。将其放置安静的环境内，避免强光的照射。并对患病猪的创伤处进行适当的处理，可用3%的双氧水或者1%的高锰酸钾溶液进行清洗。此外，对猪进行外科手术、接产或阉割时，可同时注射破伤风抗血清3000～5000IU。

5.3 猪在受到创伤后应立即注射破伤风抗毒素，取破伤风抗毒素10万～30万IU，配以5%葡萄糖液500ml，混合静脉注射患病猪。也可用破伤风抗毒素肌肉注射20万～80万IU，一次性大剂量或者分三次注入。

5.4 中和毒素 早期及时用破伤风抗血清治疗，常可收到较好疗效。根据猪只体重大小，用10万～20万IU，分2～3次，静脉、皮下或肌肉注射，每天1次。

5.5 对症治疗：如有痉挛症状可肌注硫酸镁50～100ml，或肌注氯化嗪300mg/ml，每天1～2次，也可用水合氯醛25-50g灌肠或配置成10%浓度溶液静注100ml。如有牙关紧闭，可用2%盐酸普鲁卡因30ml配以0.1%肾上腺素0.5～1.0ml进行咬肌封闭注射。