小动物产后低钙血症的分析诊断和防治方案

钟海燕，宋淑艳，樊晓光

（1.吉林省长春市农安县伏龙泉畜牧兽医站，长春 130213；2.吉林省长春市农安县小城子乡畜牧兽医站，长春 130228）

1 病因分析

引起低钙血症的主要原因是进入乳汁中的钙增加的同时日粮钙摄入不足。钙代谢失衡的机制是，从骨中动员进入血清的钙＜从乳腺流失的钙。一些哺乳需求大（幼仔大或产仔多）的小动物最易发。虽然产后低钙血症见于各种品系、产仔数各异的犬，且发生于哺乳期内的任何时间，但小型犬的发病率较高。本病极少见于母犬妊娠晚期，但可偶发于母犬哺乳早期。在低钙血症易发期，PTH 分泌不足与小动物惊厥无关。同样患低血钙症的奶牛，虽然PTH分泌量足，但其刺激破骨细胞生成的量却不足。在非泌乳期饲喂高钙日粮会降低破骨细胞的含量，从而抑制甲状旁腺分泌PTH，促使滤泡旁C 细胞分泌降钙素。由于犬在妊娠期过量摄入钙会引起钙调系统的下调，当需钙量增加时易导致临床性低钙血症，因此妊娠期口服补钙会引起泌乳高峰期的小动物惊厥。

2 临床症状

早期表现是呼吸困难和躁动不安。神经肌肉兴奋性增加引起轻度震颤、颤搐、肌肉痉挛、步态改变（强拘和共济失调）。常出现诸如攻击性增强、哀鸣、流涎、踱步、对刺激过度敏感和定向障碍等行为改变。也可出现严重的震颤、抽搐和癫痫，甚至导致昏迷和死亡。严重病例还可出现高热。长期癫痫可导致脑水肿。偶见心动过速、高热、多尿、烦渴和呕吐。母犬和新生会发病前无其他异常。虽然低钙血症常见于产后，但在产前和分娩时就可出现临床症状。轻度的低钙血症（血清钙浓度＞7 mg·dL-1，但低于正常参考范围）仅引起子宫收缩无力，减慢分娩进程，而不出现其他临床症状。严重呼吸困难可引起呼吸性碱中毒。离子钙是具有生理作用的钙形式，蛋白浓度、酸∕碱比率（碱中毒使蛋白易于结合血清钙，减少具有生物学作用的离子钙在血液中的含量，从而加重低钙血症）、其他电解质失衡均会影响钙离子含量。因此，临床症状的严重程度可能与总钙浓度无关。

3 诊断和鉴别

通常根据病征、病史、临床症状和治疗效果进行诊断。治疗前总血清钙浓度＜7 mg·dL-1即可确诊（但在测定血清钙浓度之前，常已进行过静脉注射钙的治疗）。血清生化分析可排除并发的低钙血症和其他电解质紊乱。心电图可见QT期延长和心室期前收缩。应与低血糖症、中毒和特发性癫痫、脑膜脑炎等原发性神经疾病进行鉴别诊断。还应排除子宫炎、乳房炎等引起的应激和高热。

4 治疗与预防

缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙（按0.5～1.5 mL · kg-1，通常注射5～20 mL，注射过程不少于10～30 min）有一定疗效。患病动物通常在给药15 min 内出现明显好转，出现肌肉松弛。给予钙制剂时应通过听诊或心电图仔细监控心率，以防出现心动过缓或心律不齐。注射钙制剂过快引起的中毒症状包括心动过缓、QT期缩短及室性早搏。如果出现心律不齐，应在心率和心律恢复正常后再行给药，并将给药速度减缓为起始速度的一半。

不同制剂的有效钙含量差异很大，因此根据元素（有效）钙计算钙的剂量很重要。治疗低钙血症的元素钙剂量为5～15 mg · kg-1· h-1。10%葡萄糖酸钙含元素钙9.3 mg ·mL-1。27%氯化钙含元素钙27.2 mg·mL-1。因此，静脉注射10%葡萄糖酸钙的剂量为0.5～1.5 mL · kg-1· h-1，静脉注射27%葡化钙的剂量为0.22～0.66 mL · kg-1· h-1。推荐使用10%葡萄糖酸钙溶液，因其外渗物无腐蚀性，氯化钙的外渗物有腐蚀性。

一旦动物病情稳定，最初用于控制抽搐的葡萄糖酸钙剂量应用等量生理盐水（0.9%）稀释，皮下注射3次·d-1以控制临床症状（氯化钙不能皮下注射）。或者以5～15 mg·kg-1·h-1的剂量静脉注射元素钙。这种方法可有效维持血清钙浓度，以便口服维生素D 和进行钙治疗之后起效。血清钙浓度最好维持＞8 mg·dL-1。血清钙浓度＜9 mg·dL-1则需加大非口服的给钙量，当血清钙浓度超过9 mg·dL-1则应减少非口服的给钙量。长期治疗的目的在于维持血清钙浓度偏低或略低于正常浓度（8～9.5 mg·dL-1）。

如果母犬发生脑水肿，对低钙血症的治疗可能无效。出现脑水肿，要对高热和低血糖症进行对症治疗。在控制抽搐的过程中，发热会很快消失，因此再对发热进行针对性治疗会导致体温过低。

最好不要在12～24 h内让犬猫幼仔吃奶，而改为饲喂代乳品或其他适当日粮；如果已成年则应断奶。如果在同一哺乳期内抽搐复发，幼仔应与母犬隔离进行人工喂养（＜4周龄）或断奶（＞4周龄）。

由于皮质类固醇会降低血清钙含量，因此在本病中禁用。皮质类固醇还会干扰肠道的钙运输，并增加钙从尿液中流失。饲养者应注意，本病在下次妊娠时可复发。预防母犬产后低钙血症的措施包括：妊娠及哺乳期饲喂高品质、营养均衡的适宜日粮，哺乳期提供自由采食和饮水，在哺乳早期用乳代品补饲小犬，3～4 周龄后补饲固体饲粮。妊娠期不宜口服补钙，否则可能引起产后低钙血症。对有产后低钙血症病史的母犬，在泌乳高峰期补钙有效。