血栓与止血检验的临床应用探讨

王光伟

云南省文山市人民医院，云南文山 663000

在人体受到各种损伤的时候，患者的血管会受到损伤的影响出现破损或断裂的状况，这样会导致血管内的血液从血管内流出，进而导致患者发生出血现象[1]。但由于人体的凝血功能，一旦患者血管发生出血，会在血小板的作用下逐渐停止。这是由于人体具有一套十分复杂且完善的凝血机制，这对于患者病症和出血的控制来说极为重要，但如果患者的凝血功能出现异常，则会导致患者无法进行正常凝血，甚至在没有出现血管损伤时发生凝血现象，这就会导致多种疾病的发生[2]。所以在进行临床研究时，应当做好血液的系统性检查，这是对患者血管性疾病和凝血性疾病进行诊断的主要方案

1 血栓以及止血检验的应用价值

临床血栓和止血在现代医学条件中属于一种新型学科，并且这种学科在近年来获得了极为迅速的发展，这种病症与现代医疗科学技术的发展有极为密切的联系，主要是由于这门学科不属于一种单一疾病学科，对于医学临床上的多个专业都有较为广泛的涉猎[3]。所以在临床研究中不断涌现出新型且种类繁多的血栓与止血检验方案，并且不同的方案适用于不同的环境下，对于血栓以及止血的临床检验分析具有较好的效果。所以血栓以及止血检验在临床分析中不可或缺，甚至这种指标对于非血液疾病来说均有一定的诊断价值[4]。

如果在对患者的血液指标进行检测时[5]，其指标过于单一，则无法对患者的疾病类型和状况进行全面的分析，所以在实际诊断过程中需要结合患者的具体状况和实际需求，并且在循证检验医学的引导下，将单一的检验项目通过优化的方式处理为不同的组合进行检验，这样不仅能够为临床实际检验工作提供有效的数据基础，以便决策另一方面还能够有助于降低护理人员和检验人员的工作量，同时也能够保证患者在进行医疗检验时的医疗成本，降低患者的医疗负担，进一步提高检验学在临床中的应用价值。

而除此之外在对患者的临床诊断和治疗时应当尽可能降低标准化血栓和止血检验的误差，其主要目的是增加检验的准确度和精密度，为了进一步保证获取的信息完善且准确就需要科学有效的对血栓与止血环节进行分析，明确其中存在的差异和管理方案，这样才能有助于保证诊断准确度，降低其他因素所造成的影响[6]。

2 研究方法

在我国进行血液检验时，其主要指标包括凝血酶原时间、凝血时间、出血时间以及血小板计数等指标，这些指标在对患者进行诊断时，主要应用于初次实验检验止凝血状况分析中[7]。其主要临床意义是通过粗略检验的方式来明确患者是否存在异常的凝血功能，了解患者疾病的相关病因，虽然这种方式不能直接反映凝血障碍的主要准确点，但通过粗略检验能够大致明确患者的身体状况，能够明确患者后续治疗工作的大致方向[8]。

而在现代临床研究中指出[9]，虽然这类方式具有一定的治疗方案指导意义，但总体来说还缺乏检验的标准化和检验质量控制，在进行检验过程中，部分方式已经属于一种较为传统的方案。例如在对患者的出血时间进行检验时，采用玻片法或毛细管法进行检验，其结果报告还缺乏国际的标准化比率，在这种状况下，如果凝血酶原时间缺乏准确度，就无法对患者后续口服抗凝剂的治疗工作提供指导意义。同时如果患者的出血时间无法明确，就很容易导致患者发生血管性血友病诊断错误的现象，在这种状况下医疗质量无法得到保证，就会影响患者的生命安全[10]。

血栓和止血方案的检查，就目前已经逐渐建立起具有较强特异性和灵敏性的检验项目，并且在现代化检验项目中，随着分子生物学和生物化学等理论的不断发展，已经逐渐服务于现代临床应用中。例如在我国近年来推出的一种国产单克隆抗体检验中，其诊断准确率可达85%～90%以上[11]，通过酶联免疫吸附实验双抗体，夹心法能够在具有标准品的基础上，对检验结果做好相应的质量控制，这种方式在实际应用过程中效果极其理想，并且也在医学上获得了较为广泛的应用。

而在现代临床研究中，已经随着医学和相关学科的发展，抗凝药物和溶栓药物得到了广泛使用，但如果缺乏实际的检验指标，就很容易导致不恰当用药事件的发生。例如在进行肝素的应用时，需要根据肝素的活性单位进行用量，而不是通过重量来对肝素进行计算，这样能够有助于避免药物使用过量而引起出血并发症。而在应用敏感度较高的活化部分凝血酶时，应当将其维持在正常人的2.0～2.5倍左右并将此作为肝素检验的主要指标。想要达到抗凝效果，再进行肝素使用时，就需要明确血浆抗凝血酶的活性，使活性约为正常人的80%左右，即可获得最优化的治疗效果[12]。

3 当前血栓与止血检验在临床应用中的重大进展

3.1 多种血栓与止血检验项目的优化组合

近年来随着我国检验方式的不断创新和改变，现代血液检验技术也有了极大地提高，再进行血栓和止血项目检验是种类极其繁多，如果应用单一的检验项目无法获得实际的临床需求。所以，在进行检验过程中需要通过优化组合的方式对不同的检验方式进行实际应用，将有助于提高患者的检验准确度。而在进行实际检验方式的组合时，医师需要根据患者的临床特点进行分析，也可以根据患者的基础体检结果进行方案调整，其主要目的是使检验方案能够为后续的检验和治疗工作提供指导。

3.2 血栓与止血项目的即时检验效果

即时检验在应用过程中凭借其快捷和高效的优势在临床实际检验过程中获得了广泛应用。这种检验方式在临床实际使用时处于一种临床实验室以外的检验方案，不需要将标本进行取得后再来往进行运送和处理，可以直接在采取标本后应用相关仪器进行处理，以求在最快的时间内对患者的标本进行检查，明确患者的具体病症。这种方案在使用过程中不仅应用成本较低，并且性能极其稳定，在标本取得后立即开展时也能够有助于降低在标本运送过程中发生的各种误差状况极大地提高了诊断准确率。并且这种诊断方式易于携带，适用于非检验专业的医务人员，在临床发展过程中具有较强的应用价值和发展趋势。

即时检验是在对患者进行检验过程中，对患者的血小板功能进行测定的主要方案，通常对血凝功能和止凝血分子的标志物进行分析，主要应用于对口服华法林患者在治疗过程中抗凝治疗的效果和肝素治疗的危险程度。就目前来说，在临床检验过程中即时检验方式所应用的仪器主要以床旁凝血仪为主。这种仪器在应用时具有较高的稳定度，在应用期间也十分快捷和方便，对于大多数临床医师来说都具有较高的应用价值，受到了广大医务人员的青睐。

3.3 生物芯片和蛋白质组成等新技术的出现

生物芯片是一种对基因功能进行检测和分析的主要方案。这种技术在应用过程中能够对基因、蛋白质和其他细胞组织进行全面且高效的检测，通过芯片表面的微缩技术建立起细胞的生态状况和生命活性，而生物芯片在应用过程中发现对于初期诊断血栓和止血疾病的明确来说有极大的应用价值。并且在部分临床研究中表明，生物芯片技术对于部分遗传性出血疾病来说具有极高的诊断率，并且能够在一定程度上为患者后续的病症发展进行预测，从而达到治疗方案指导的功效。

蛋白质组新技术主要是建立在一种二维电泳和质谱技术上的新型检测方案，在实际应用过程中，不仅能够对患者的基因组份蛋白进行检测还能够有助于定量和定性的描绘患者的病症发展对于患者抗血小板药物应用和预防动脉血栓形成的治疗来说都有积极意义。就目前来说血小板蛋白质组技术在临床应用中较为广泛，而且也是现代临床医学检验专业发展的必然趋势。

4 血栓与止血检验的临床应用

4.1 血栓与止血检验在出血病症中的应用

在传统医疗研究中认为，患者如果存在出血病症，则应当不选择手术方案进行治疗，但随着近年来检验技术地不断发展和现代临床医药产业地进步，出血病症可以在一定程度上选择手术方案对其病症进行治疗。但在这种前提下，若患者依旧需要手术方案进行治疗，则需要输入一定程度的血液制剂，以检测患者的凝血指标，通过凝血因子来对患者是否能耐受手术进行判断。若患者凝血因子水平较高，则可以预防患者在手术中出现大出血的状况，若患者凝血因子的血浆水平较低，则说明患者可能存在一定的凝血抑制状况。所以不可随意运用手术方案进行治疗。而若患者的凝血因子较低及凝血功能异常时，医务人员首先应当明确患者出现凝血因子较低的因素，并且检测是何种物质导致这种症状的发生，在这种前提下对患者进行治疗才能获得较好的手术效果，避免患者在手术中出现大出血的病症。

4.2 血栓和止血检验在血栓病症的应用

就目前来说，在对患者进行检验时，明确患者体内的肝素含量，对于患者的病症诊断和状况明确来说具有极为现实的意义。所以低分子肝素在应用时，若在特定的情况下，患者也需要进行检测，例如患者体型较为肥胖或存在明显肾功能缺陷的患者。这是由于低相对分子质量肝素的半衰期较短，所以在进行检测时，其检测时间的长短对于结果的准确性来说有较大的影响。对于疾病危重的患者来说，在进行诊断时应当尽可能争分夺秒降低患者的病症，持续时间对治疗工作作出相应地辅助。

4.3 血栓和止血检验在生育选择中的应用

就目前来说，若患者存在先天性出血疾病或血栓疾病，在临床中无法完全治愈，并且这类疾病在发病后可能会存在较高的遗传可能性。所以在对患者进行诊断时，明确患者的先天状况，对于患者生育选择来说有较高的价值，这种方案可以作为妇产科中的一种干预手段。就目前来说，在国内外植入前，基因诊断已经成为了现代临床医学中广泛应用的一种方案，主要是将辅助生殖和基因检测两项技术进行整合应用，对于个别卵裂球能够进行有效观察和检测。若见车结果中处于正常的卵裂球，则会将其植入母体子宫内，这样能够达到优生优育的效果，理论上来说这种方案可以彻底避免致病基因，导致遗传性病症的发生，进一步提高了生育质量。

5 总结

通过在临床上运用各种检验手段，能够有助于对现代高血压、糖尿病以及心血管疾病进行观察和追踪，能够使医务人员对患者的致病危险因素进行掌握，并且采取相应的措施对患者的病情发展进行控制和有效防治，这样能够有助于降低患者的发病率和病死率。就目前来说，我国还并未普及血栓以及止血检验的方式，而其中涉及到的相关工作也较为缺乏我国临床医学对此重视度较低，所以在今后的医疗研究中应当多多关注为患者创造更优化的检测条件，旨在为心血管疾病的预防进行促进。