齐刺法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

吴晓强

（四川省苍溪县中医院针灸康复科，四川 苍溪 628400）

我们用齐刺法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共190例，均为2011年3月至2014年9月在我科住院治疗患者，分为治疗组118例和对照组72例。治疗组男68例，女50例；年龄26～64岁，平均（38.8±7.2）岁；病程3个月～6年，平均（3.2±0.6）年。对照组男41例，女31例；年龄27～62岁，平均（38.4±6.8）岁；病程3个月～6年，平均（3.4±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：以《中医病证诊断疗效标准》为依据［1］。患病前多有劳损、外伤或感受风寒史，腰痛多局限于腰骶部附近，并沿患侧的大腿后侧向下放射到小腿外侧至足背外侧，病程较长者下肢可伴有麻木、肌力减弱等症状。体征多为腰椎活动受限，可见正常腰椎生理前凸消失及脊柱侧弯，病变腰椎下端棘突旁和棘突间可查见明显压痛及叩击痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。

2 治疗方法

治疗组用齐刺法治疗，主穴取L4～L5华佗夹脊穴、气海俞、关元俞、大肠俞、环跳、秩边、殷门、阳陵泉，均取患侧，双侧疼痛者则选取疼痛剧烈的一侧。每次针治酌取4～5穴，各穴交替使用。配穴为患处或患处附近的的明显压痛点，即阿是穴，每次选取2～4处。即在每个穴位刺入3针，即在穴位正中直刺1针，再根据穴位局部具体情况在其临近的左右或上下各直刺或斜刺1针，针与针之间应有约0.3～0.5cm距离。如压痛点较多，选取较明显的2～4处即可。要避免刺伤大血管及神经干。日1次，5次为一疗程，休息2天，再行下一疗程。如疼痛已明显减轻可改为隔日1次。

对照组所取穴位及疗程均与治疗组相同，唯每穴仅直刺1针。

疼痛剧烈者应完全卧床休息2～3周，疼痛明显缓解后才能开始康复训练，如飞燕式、直腿抬高康复训练、腰部侧弯、腰部回旋及屈伸运动，动作应轻柔徐缓，逐渐加量。

3 疗效标准

参照 《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛完全消失，直腿抬高达到70°以上。显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动接近正常，直腿抬高60°～70°。有效：腰腿症状部分消失，功能活动改善。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

治疗组痊愈32例（27.1%）、显效39例（33.1%）、好转44例（37.3%）、无效3例（2.5%），总有效率97.5%。对照组痊愈9例（12.5%）、显效13例（18%）、好转38例（52.2%）、无效12例（16.7%），总有效率82.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=21.4，P＜0.05）。

5 讨 论

本病多与肝肾亏虚、寒湿入侵、跌扑外伤等有关，经络气血运行不畅，不通则痛；或素体肾精亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛［2］。腰椎间盘突出症疼痛剧烈、病程较长，用传统的每穴1针法治疗，刺激量小，不易见效，疼痛难以缓解。而用《灵枢·官针篇》所介绍的齐刺法可明显提高疗效。齐刺法是在病变部位的正中直刺1针，再在其临近的左右或上下各斜刺或直刺1针。3针齐下，故名齐刺法。齐刺法可增强针感，增加电生理反射，改善局部血液循环，减轻受压神经根水肿，加快炎性渗出物吸收，解除肌肉痉挛，松弛局部肌肉软组织，快速缓解腰臀部及下肢神经疼痛。