家庭关怀度对腹膜透析患者自我感受负担的影响

茅春霞，王 玲*

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

对于需要进行腹膜透析的患者来说，他们将面临着长时间的透析治疗，并且对饮用水和食物有着很大的限制程度，在治疗过程中也很容易因疾病本身或是在治疗时产生并发症，导致患者将承担很大的痛苦[1]。相关研究表明，在慢性阻塞性肺疾病和维持性血液透析等慢性疾病的患者中常常有不同程度的自我感受负担，随着自我感受负担逐渐增加，患者会逐渐产生抑郁、自责和愧疚等严重的负面情绪，更甚可能会有自杀倾向，严重的自我感受负担对患者的身心健康和生活质量都有着不容忽视的印象。而目前我国对腹膜透析患者的自我感受负担没有太多的研究，因此本次研究针对我国腹膜透析患者目前的自我感受负担现状来探讨家庭关怀度和自我感受负担之间的关系，以便于提供腹膜透析患者从家庭角度减轻负担的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象随机选择选择我院2018年3月到2018年12月收治的50例规律腹膜透析达三个月以上且愿意参加本次研究的腹膜透析患者，患者均无语言表达及交流障碍，并且无合并严重并发症和有精神障碍、认知障碍等各种无法配合的情况。患者的平均年龄为（43.78±10.75）岁，其中男性28例，女性22例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

采用我院自制的一般资料调查表，从病人的基本信息（性别、年龄、婚宴状况、文化水平、工作职位）和主要照护人员的健康状况及支付医疗费的方式等方面进行调查。

1.2.2 家庭关怀度指数量表

家庭关怀度指数量表有五个因子，采用Likert3级评分法进行评估，从患者的适应度、合作度、成长度和情感亲密度五方面调查其家庭关怀程度，总分值为0～10分，以（7～10）分为家庭功能良好，以（4～6）分为家庭功能有中度障碍，以（0～3）分为家庭功能有严重障碍[2]。

1.2.3 自我感受负担量表

自我感受负担量表设计了三个维度，一共十个条目，从患者的经济、情感和身体三个方面的负担进行评估，并且采用Likert5级评分法评分，其量表的总分值为0～50分，以（0～19）分为无明显的负担，（20～29）分为轻度负担，（30～39）分为中度负担，（40～50）分为重度负担

2 结 果

干预前为患者提供家庭关怀度指数量表和自我感受负担量表，详细讲解评分细则，请其根据自身实际情况完善表格，结果得知患者家庭关怀度指数量表平均分为（9.27±0.66）分，患者平均家庭功能良好；患者自我感受负担量表平均分为（26.42±5.78）分，患者的自我感受负担平均等级为轻度负担，其中自我感受负担达到中度或重度负担的患者对应的家庭关怀度指数为中度家庭功能障碍，自我感受负担在轻度负担以下的患者对应的家庭关怀度指数为家庭功能良好。

结果表情家庭关怀度高的患者自我感受负担程度低，家庭关怀度地的患者自我感受负担程度高，因此，家庭关怀度与患者自我感受负担程度成反比。

3 讨 论

腹膜透析利用腹膜具有半渗透的特性，将配置好的透析液通过重力的作用有规律且定时地由导管灌入患者的腹膜腔，因腹腔两侧存在溶质的浓度梯度差，利用弥散作用（高浓度一侧溶质向低浓度一侧流动）和渗透作用（水从低浓度一侧流向高浓度一侧）清除患者体内的代谢产物、毒性产物等，调节患者水和电解质平衡[3]。这是一种比较常见的肾脏替代的治疗方法，医疗花费相对较少，能有效地提升患者的生活质量，并且在终末期时治疗肾脏病可以有效地发挥极大的作用，因此也是一种大家广泛接受的治疗方法。

但是腹膜透析的时间一般较长，持续治疗费用高，很容易导致患者产生不良的心理状态，如焦虑、抑郁等，而长期保持负面情绪会导致患者的依从性降低，自身对治愈疾病的信心下降，最终导致治疗效果不理想。根据研究结果表明，良好的家庭关怀度对患者自身的负面情绪有着极大的缓和作用，可大幅度地减轻患者的焦虑感和无助感。患者的自我感受负担大都体现于“担心拖累家人”和“成为负担”，持续保持这样的心理负担会更严重地影响患者心理活动，导致患者的依从性下降，治疗疾病信心下降，影响患者最终的治疗结果[4]。本次研究通过对患者的家庭关怀度和患者自我感受负担程度差异对比，总结出家庭关怀度越好，患者的自我负担程度越低。

终上所述，患者负面情绪的减轻与良好的家庭关怀度有着直接的关系，因此，提高患者的家庭关怀度可有效地减缓患者的负面情绪，降低患者自我负担程度。