阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理体会分析

蔡 俐

（湖北省宜昌市三峡大学人民医院，湖北 宜昌 443000）

在妇科门诊，子宫脱垂是一种相对常见的疾病，并伴有阴道壁膨出， 原因是在患者分娩期间子宫韧带和肌肉受损，且产后修复不佳，随着年龄的增长，女性的雌激素水平逐渐下降，很容易发生子宫脱垂， 临床治疗疾病的主要方法是通过手术治疗。本研究分析了阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2017年12月21例老年性子宫脱垂患者，信封方法分对照组10例和实验组11例，实验组年龄52～78岁，平均年龄为（66.33±4.21）岁，其中子宫脱垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者5例；对照组年龄51～78岁，平均年龄为（66.15±4.19）岁，其中子宫脱垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者6例。两组一般资料无明显差别。

1.2 方法

对照组予护理常规，实验组予围术期针对性护理。包括（1）术前知识任务：术前护士应了解子宫脱垂的知识，包括子宫脱垂的发生，发展，治疗方法和日常生活中的注意事项。同时，患者在手术前通常会有恐惧和恐惧。因此，护士应向患者解释手术方法和效果，同时给予心理安慰和指导，以提高患者的治疗依从性。告知患者术前定期禁食和无胃水准备胃肠道。（2）阴道准备：根据患者子宫脱垂的具体情况。如果患者患有宫颈溃疡，则每天局部施用抗生素软膏以促进溃疡的愈合。碘伏阴道冲洗，术前准备3到5天。肠道准备是术前三天可每日口服甲硝唑片剂，口服缓泻剂，半流质饮食，术前晚禁食水。（3）术后护理：连接心电监护仪，密切监测患者生命体征的变化。术后留置导尿管24-72h，会阴部每日用.01%活力碘消毒观察伤口有无渗血和裂开，饮食一般不限制，加强营养，给予易消化饮食患者严格卧床，尽量采取仰卧位，以减轻阴道张力，有效促进伤口愈合。协助患者翻身并在床上做一些简单的运动，以促进血液循环，同时防止肌肉萎缩[1]。

1.3 观察指标

比较两组满意比率；阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗依从性、对子宫脱垂的认知（以百分制问卷评价，越高越好）；并发症。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件统计，检验方式有卡方和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组满意比率对比

实验组满意比率11（100.00）高于对照组7（70.00），P＜0.05。

2.2 两组阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗依从性、对子宫脱垂的认知对比

实验组阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗依从性、对子宫脱垂的认知96.24±3.42分、95.51±3.61分优于对照组85.45±2.11分、82.22±3.11分，P＜0.05。

2.3 两组并发症对比

实验组并发症1（9.09）低于对照组3（30.00），P＜0.05。

3 讨 论

子宫脱垂是妇产科的一种常见疾病，对老年妇女的生活质量有不利影响。阴道子宫切除术联合阴道前壁和后壁修复是纠正盆底组织的最佳方法，可有效恢复正常的解剖功能，同时增强筋膜的支持[2]。在患者术前治疗疾病知识的同时，准备阴道准备和胃肠道，可以提高治疗成功率。术后观察患者的病情和护理可以预防各种并发症的发生，促进疾病的恢复。此外，患者应进行心理治疗，健康教育等，使患者的不良情绪得以转移和缓解，从而提高治疗的依从性[3-4]。

本研究中，对照组予护理常规，实验组予围术期针对性护理。结果显示，实验组满意比率、焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗依从性、对子宫脱垂的认知、并发症方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，围术期针对性护理在老年性子宫脱垂护理中的效果确切，可有效提高患者疾病认知和手术依从性，减少并发症。