肿瘤专科护士对临终癌症患者实施临终关怀护理的价值

陈锦娇

（广东茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

临终关怀是一种特殊医疗服务。晚期癌症患者是临终关怀对象，而临终关怀护理的目的是减轻临终癌症病人的身心痛苦，增强他们对死亡的生理和心理状态的积极适应能力，帮助临终癌症的病人过上有尊严和安宁的生活[1]。本研究分析了肿瘤专科护士对临终癌症患者实施临终关怀护理的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月-2018年11月90例临终癌症患者，随机分对照组45例和实验组45例，实验组男、女例数30例和15例。年龄41-76岁，平均（58.88±2.56）岁。对照组男、女例数31例和14例。年龄41-79岁，平均（58.55±2.13）岁。两组一般资料无明显差别。

1.2 方法

对照组予护理常规，实验组予临终关怀护理。

（一）病区设置

在病区安静楼层设置单独安宁疗护/舒缓护理病房。它具备家庭化：病室空气流通，采光柔和，色彩布置符合临终关怀特点和卫生学要求。还具备多样化：设置娱乐设置，患者可以在病房看电视、听音乐（可以为患者提供单独的耳塞），设立书报、棋类、牌类，供患者及家属共同参与，还可以放置一些病人喜欢的物品在床头。

（二）设置服务的内容

①对症治疗：减轻患者身体的痛苦和不适症状，这是患者住院的主要目的。包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等等，总之一切以患者无疼痛、舒适为原则。尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡。②心理治疗:包括心理评估、心理干预，精神心理的满足，克服恐惧、接受死亡，使患者平静地面对死亡。③生活照料：包括日常生活起居，营养饮食搭配，交谈陪护等。④善别服务：包括死亡时的照料和告别，遗体料理，家属哀伤辅导，协助家属处理后事等，使逝者安详，活者安心。

（三）人员配置

医师、护士是基础人员，医师按照病床:医师一1:0.2，即1名医师5张床配置；护士包括个案管理护士、综合治疗护士、助理护士，按照病床：护士一1:0.5配置。护工根据患者情况及家属需求提供，可按照一对一、一对二、一对三配置。在此基础上还有一个由心理治疗师、物理治疗师、营养师、社会工作者等组成多学科团队。

（四）服务对象

①放弃对因治疗的晚期肿瘤患者，约占91%;②由肿瘤专科医师评估其患者需要临终关怀服务;③除原发脏器外，出现2个以上重要脏器肿瘤转移;④肿瘤伴有恶液质。经过评估，收住院的晚期肿瘤患者，生存期很少超过3个月。⑤其他非治愈性疾病并发脏器功能衰竭。这部分患者很少，约9%，因其生存期不好评估。

（五）制定相关制度

制订知情同意制度患者及家属同意接受临终关怀服务；患者及家属同意放弃创伤性急救和心肺复苏术，在临终关怀护理期间不进行重症监护；患者尽管符合临终关怀基本条件，但患者及家属强烈要求治愈性治疗的，则不进行临终关怀服务；签署临终关怀服务协议书。

1.3 观察指标

比较两组满意度；家属配合程度、患者配合程度、人文关怀质量（以百分制问卷评价，越高越好）；护理前后肿瘤患者生存质量简表评分（0-100分，分值越高代表生存质量越高）；护理纠纷。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件分析统计，卡方和t检验被用于检验计数、计量数据，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组满意度对比

实验组满意度43（95.56）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后肿瘤患者生存质量简表评分对比

护理前两组肿瘤患者生存质量简表评分相似，P＞0.05；护理后实验组肿瘤患者生存质量简表评分优于对照组，P＜0.05。其中，护理之前对照组生存质量68.31±7.51分，实验组生存质量68.11±7.52分，护理之后实验组生存质量92.31±4.51分高于对照组生存质量82.21±2.54分。

2.3 两组家属配合程度、患者配合程度、人文关怀质量对比

实验组家属配合程度、患者配合程度、人文关怀质量96.21±3.24分、94.22±2.45分、96.11±3.21分优于对照组82.55±3.11分、84.45±2.11分、82.42±3.11分，P＜0.05.

2.4 两组护理纠纷对比

实验组护理纠纷3（6.69）低于对照组10（22.22），P＜0.05。

3 讨 论

临终关怀也被称为临终关怀服务，它为临终癌症的病人及其家人提供全面的护理，包括身体，心理和社会方面，使临终癌症病人的生活得到尊重，可有效改善临终阶段生活质量，促进患者身心健康[2-3]。可促使患者在生命结束时，在没有痛苦，安宁和舒适的情况下完成生命的最后旅程。临终护理涉及许多学科，包括护理学，心理学，社会学和伦理学等，它要求护理人员拥有爱心和奉献精神，具备多学科丰富知识，最大限度地帮助晚期癌症患者，减轻身心痛苦，提高生活质量，充分反映了对生命价值和个人尊严的尊重[4-5]。临终关怀是一种对患者临终前进行灵性关怀，让每个生命带着尊严谢幕，这才是对生命的尊重，才是临终关怀的目的所在。

本研究显示，临终关怀护理在临终癌症护理中的效果确切，可提高患者和家属配合度，改善生存质量，减少护理纠纷。