子宫内膜微刺激术对子宫内膜过薄不孕的治疗效果探究

广东省东莞市麻涌医院（523000）周柳瑜 胡明秀

子宫内膜是胚胎种植的基础，若女性的子宫内膜过薄，则会导致成功妊娠几率下降甚至不孕。目前在临床上，主要采用雌激素、中药调理等方法进行治疗，治疗效果个体差异性较大。也有研究报道[1]，子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄治疗中的应用效果显著。现为进一步证实这一结论，本研究选择我院2016年2月～2017年3月收治68例子宫内膜过薄不孕患者作分组研究，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2016年2月～2017年3月到我院就诊的68例子宫内膜过薄不孕症患者作为研究对象，根据治疗方法不同进行分组，对照组（n=34）患者年龄22～38岁，均龄（28.64±3.97）岁，不

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件，计量资料以（）来表示，用t检验，计数资料用n（%）来表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜厚度比较 治疗前，对照组患者子宫内膜厚度平均为（0.68±0.14）cm，研究组为（0.66±0.15）cm，组间比较，t=0.962，P=0.104，无明显差异。治疗后，研究组子孕2～12年，平均（6.13±2.08）年；研究组（n=34）患者年龄21～41岁，均龄（28.28±4.11）岁，不孕2～14年，平均（6.21±2.02）年，两组的基本状况未见显著性的差异（P>0.05）。上述两组患者均经B超、宫腔镜等证实为子宫内膜过薄不孕，性激素水平均在正常范围，且至少有一侧输卵管通畅，患者对本研究内容了解，签订了同意书；排除存在子宫内膜异位症、内膜异常或配偶不孕者。

1.2 方法 对照组患者采用药物治疗，具体方法为：在患者月经到来的第3d开始服用戊酸雌二醇片，每日1片，连服21日。在月经周期的第10d开始，用B超测监测患者的子宫内膜厚度、卵泡情况，并根据其卵泡实际情况每隔1～2d监测1次，待监测到卵泡成熟后，肌注人绒毛膜促性腺激素10000U，嘱患者同房，并继续进行卵泡B超监测，直至排卵为止。在排卵后的第3d开始，肌注20mg黄体酮，每日1次，连用7日。而研究组患者则行子宫内膜微刺激术治疗，具体操作：在患者月经开始来潮的12小时内，利用一次性的子宫内膜取样器进行治疗，即先将取样器放置在患者宫腔的底部，探测其宫腔深度，随后从底部开始旋转移动，逐渐退至宫腔下段，在此过程中轻柔搔刮刺激子宫内膜。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化情况、相关不良反应发生率，并追踪1年内的妊娠情况。宫内膜厚度平均（1.15±0.80）cm，较对照组的（0.91±0.33）cm明显增加，差异有统计学意义（t=4.817，P=0.000）。

2.2 两组不良反应发生及妊娠率比较 研究组术后出现1例感染，对照组无相关不良反应发生，两组不良反应发生率（2.94%vs0%）对比，χ2=1.015，P=0.314，差异不显著。此外，研究组1年内妊娠率50.0%（17/34），显著高于对照组的17.65%（6/34），差异有统计学意义（χ2=7.950，P=0.005）。

3 讨论

早在20世纪初国外就有研究报道[2]，对接受备孕的大鼠子宫内膜进行轻微的搔刮，能够刺激其内膜细胞出现快速有效的生长，进而使内膜发生蜕膜化。2004年，我国也开始对子宫过薄不孕患者予以机械性刺激，结果发现能够显著提高病患的妊娠率。近几年，随着妇科诊疗技术的不断发展，越来越多的研究报道，在临床上行子宫内膜微刺激术就可使内膜不规则增生组织被清除，利于内膜螺旋小动脉生长扩张，进而加速子宫内膜的上皮细胞、基质细胞增生分化。本研究结果也显示，治疗后，研究组的子宫内膜厚度改善情况明显优于对照组，且其1年内妊娠率较对照组高，组间不良反应发生率差异也不明显，进一步表明了与药物治疗相比，子宫内膜微刺激术治疗子宫内膜过薄不孕效果更显著，能够有效改善子宫内膜的厚度，提高妊娠率，且安全性较高，更值得在临床中推广应用。