特大面积烧伤MEEK植皮术围术期护理中实施规范化护理的效果观察

郑州市第一人民医院（450000）赵盼盼

对于特大面积烧伤的患者进行MEEK植皮术治疗，通常需要进行3次左右的手术[1]，患者才能痊愈。手术后MEEK皮片的成活率对患者以后的生活状态有很大的影响，而围术期的护理情况是MEEK皮片的成活率的关键因素之一[2]。本文针对MEEK植皮手术围术期使用规范化护理的效果进行观察和分析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年3月～2017年4月因特大面积烧伤在本院治疗，且进行MEEK植皮手术治疗的患者，共9例，其中患者男6例，女3例，平均年龄（34.3±9.3）岁，年龄区间23～51岁，烧伤总面积57%～92%。所有患者在烧伤前均没有较严重的疾病，且基本资料无明显差异，相对比较均衡，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员针对患者的个人情况进行安抚，并对患者进行鼓励，增加患者自身的信心，使其能够充分配合医院进行治疗；密切观察患者的各种体征和基本指标，同时注意患者的大便情况，并对患者的肠道进行清洁；对患者禁食，并终止对患者进行营养液的注入；在手术进行前的2小时对患者的脑部皮肤进行备皮。

1.2.2 术中护理 对患者的资料进行核查，同时核查手术中使用的成分血，并将其保存在40℃的恒温箱中，辅助麻醉师对患者进行全身麻醉，观测患者的各种指标，并进行准确详细的文字记录。手术前准备好手术所需物品，配合对患者进行四肢的止血带捆绑，及时正确的供给手术中所需的物品。

1.2.3 术后护理 在患者全身麻醉后的6小时内，采用去枕平卧位，应该将其升高25°左右，避免患者的植皮部位受到压迫挤压，从而影响到皮片的存活，术后3天内不能进行翻身；及时为患者进行保暖。密切观察患者的各种指标，并汇报给医生，确保病房的温度和湿度舒适，病房空气和物品进行定时消毒，同时控制对患者的探望，预防感染。手术部位要保持干燥和洁净，若敷料的包扎延伸到大腿的根部时，要使用油纱布或者塑料纱布对敷料进行防护。指导患者进行深呼吸和咳嗽，避免引起肺部感染。使用无菌棉垫微抬患者下肢没有进行植皮的区域，注射适量的低分子肝素，预防静脉血栓。手术以后可以使用PCA泵对患者进行镇痛，同时对患者肢体进行微抬也可以缓解其组织胀疼的感觉。

1.3 评价标准 对患者经过MEEK植皮术治疗后，其创面的愈合时间和皮片的成活率进行观察和分析。

1.4 统计学处理 用SPSS19.0软件来统计和分析本次数据，以平均数±标准差±s）表示计量资料。

2 结果

9例患者经过MEEK植皮术治疗后，MEEK皮片存活率为75%～96%，MEEK皮片的平均存活率达到（86.7±3.6）%，效果良好；患者创面的痊愈时间为21～62天，平均痊愈时间为（33.2±8.7）天，且所有患者的创面都完全愈合。

3 讨论

特大面积烧伤患者的其他机体系统的功能会因为缺少了皮肤的保护而受到影响，病情严重，很有可能会造成患者的生命危险，在对其进行治疗的时候，要进行反复的MEEK植皮手术，而特大面积的烧伤造成患者没有足够的供皮区域，使得手术的难度增加。

对于特大面积烧伤患者如果能将植皮的成活率增高，则可以缩减患者进行植皮手术的次数，并且将患者被治疗的时间减短，同时为患方降低了治疗的成本，植皮次数的减少还可以缩小患者植皮区域的瘢痕情况，使患者以后的生活状态有所提高。本文分析了规范化护理方式对特大面积烧伤MEEK植皮术围术期护理的效果，通过科学系统的护理，术前心理、准备的护理，术中配合护理，术后体位、检测、基础、预防、疼痛的护理，使得患者的创面愈合时间和皮片成活率都收到了很好的效果，改善了治疗的效果。

综上所述，实施规范化护理对使用MEEK植皮手术治疗的特大面积烧伤患者在围术期护理有很好的效果，值得在临床上推广。