目标策略的针对性护理干预在老年基底区高血压性脑出血患者围手术期中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）赵云芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年9月在我院行微创颅内血肿清除术治疗的78例老年基底区高血压性脑出血患者，均经脑部CT检查确认。按照入院先后顺序分为两组，各39例。对照组男22例，女17例；年龄42～79岁，平均年龄（58.14±5.46）岁；出血量30～76ml，平均（56.12±6.97）ml。观察组男21例，女18例；年龄43～80岁，平均年龄（57.93±5.27）岁；出血量30～80ml，平均（55.97±7.03）ml。对比两组临床资料无明显差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，监测患者病情变化，预防术后肺部感染、便秘、消化道出血等各种并发症。观察组在常规护理基础上予以目标策略的针对性护理干预：（1）成立针对性护理小组，收集患者相关资料，以降低并发症发生率为目标进行护理。（2）术前护理：加强临床常规基础护理，监测心率、血压、呼吸等生命体征，观察肢体活动、瞳孔对光反射、意识状态等情况。及时向患者及家属介绍病情变化、手术治疗目的、并发症及相关注意事项，以得到家属及患者的理解、支持及配合。（3）术中护理：入院后及时安慰、鼓励患者，使其能心态平稳的进入手术，术中监测患者生命体征，协助主治医生完成手术。（4）术后护理：①加强基础护理：抬高头部15°～30°，将头偏向一侧，以保障呼吸道畅通，昏迷伴舌后坠者应向前托起下颌，纠正舌后坠情况。②引流管护理：妥善固定引流管，较切口位置高10～15cm，引流袋位置较穿刺部位低20～30cm，并防止引流管受压、脱落、折叠等情况发生，保持引流管畅通，同时注意观察引流液颜色、量等变化。若导管阻塞，可注入适量尿激酶，当血肿消失≥80%，方可拔除引流管。③积极预防并发症：术后注意补充含纤维素丰富的新鲜瓜果、蔬菜，必要时可用开塞露，防治大便干结。术后应及时叩背、翻身，鼓励患者咳嗽、咳痰，及时抽吸鼻腔、口腔、呼吸道分泌物，排痰困难者，可雾化吸入痰液稀释剂，以防止肺部感染的发生。

1.3 观察指标 ①统计对比两组并发症发生情况。②采用我院设计百分制护理满意度调查问卷评定两组护理满意度。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析处理相关数据，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 与对照组并发症发生率（25.64%）比较，观察组（5.13%）较低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 护理满意度 与对照组护理满意度（74.36%）比较，观察组（94.87%）较高（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

我国高血压性脑出血占全部脑卒中的20%～30%，每年发病率为60～80/10万，急性期致死率更是高达30%～40%[1]。目前微创颅内血肿清除术已成为高血压性脑出血患者首选治疗措施，但有研究指出，完善围术期相关护理干预措施，可进一步提高手术治疗效果[2]。近些年，目标管理理论逐渐被应用于临床实际护理工作中，并取得一定成效。本研究将目标策略的针对性护理干预应用于老年高血压性脑出血患者，取得良好预后效果，其优势在于：术前加强基础护理，严密监测病情，及时告知患者手术流程及注意事项，术前准备充分，可确保手术顺利实施；术后针对可能出现的并发症，及时给予防治措施，可进一步降低并发症发生率，提高临床治疗效果。本研究结果可知，观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示目标策略的针对性护理干预应用于老年基底区高血压性脑出血围手术期中，可降低并发症发生率。本研究进一步对护理满意度进行评估，结果发现，观察组较对照组高（P＜0.05），提示目标策略的针对性护理干预应用于老年基底区高血压性脑出血围手术期中，可提高护理满意度。

综上所述，目标策略的针对性护理干预应用于老年基底区高血压性脑出血围手术期中，可降低并发症发生率，并提高护理满意度，值得推广。