康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

河南大学第一附属医院（475000）郭敏

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年2月收治88例脑卒中偏瘫患者分为两组，各44例。对照组男31例，女13例，年龄45～75岁，平均（59.74±3.80）岁；观察组男28例，女16例，年龄22～67岁，平均（37.53±4.71）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理。首先，入院后为患者安排良好的住院环境，并为其介绍科室环境、医院环境，确保病房整洁、床上用品卫生。依据患者病情指导其采用合适方式进行喂食和休息，调整适当高度减少呛咳发生。叮嘱患者改变体位，确保全身血液流通，减少局部受压。采用翻身和拍背的方式确保患者呼吸通畅。

观察组不仅进行基础性的常规护理也及早进行康复护理。首先14d之内予以康复训练，并保证每天1～2次的训练，时间控制在50min，每周至少5次，治疗时间1个月。在康复训练过程中要主动和患者交流，减轻其心理负担，缓解焦虑和恐惧症状。患者于卧床期进行早期运动功能训练，并进行肢体摆放，每2h变换一次体位。护理人员对患者进行肢体摆放，注意抬高肘、肩、脚踝等部位，确保肌肉和关节的活动性。早期训练可进行被动运动，为患者按摩肢体，通过轻缓、有节奏的按摩放松肌肉群；可进行主动运动时，鼓励患者进行深呼吸、握拳、扩胸、屈伸等运动；可坐立时则进行坐位训练，由半坐开始，逐步延长时间和角度，最后于床边进行坐卧训练。坐下时保证提腿踏步，也可进行患侧下肢以及双下肢蹬原木训练；进行站立活动以及平衡训练，主要为双脚后移、身体前倾，双膝迁移站立。站立角度逐步增加，逐步进行扶持站立以及徒手站立。

1.3 观察指标 对比患者Fugl-Meyer（肢体运动评分），其中满分100分，得分越高说明患者肢体运动能力越强，恢复状况越好。且分析ADL（日常活动能力），其中共30项，每项0～3分，转化为百分制计算，得分越高生活能力越强；分析患者护理满意度，采用我院自制护理满意度统计表进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，护理满意度可以用%形式表示，用X2检验；生活能力以及肢体能力主要用（±s）形式表示，处理方式以t检验，结果显示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者运动能力 护理前两组运动能力评分无明显差异（P＞0.05）；观察组护理后上肢功能评分（82.61±1.94）、生活能力评分（81.34±2.09）均优于对照组（72.62±2.16）、（71.29±2.62），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比患者护理满意度 观察组患者满意度97.73%高于对照组86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究发现，脑卒中偏瘫患者，会由于体位、肢体摆放困难出现肢体痉挛以及关节活动受限，因此在护理中要重视肢体摆放问题。在康复护理中，首先重视对患者进行体位护理和肢体护理，并为其进行肢体按摩。通过被动运动和翻身，摆放肢体等方式减少肢体痉挛以及活动能力受限[1]。在进行前期康复时，患者出现运动能力时即进行床上运动。通过深呼吸训练恢复呼吸功能牵动肺部肌肉；通过握拳运动提升患者手部运动能力。在设计各种运动时，均于最早时间，且以患者最大承受能力为标准[2]。在为患者按摩过程中，不仅可起到方式肌肉的方式也可促使全身放松。进行坐位训练为康复训练中的重要步骤，通过此种训练可锻炼腰部肌肉能力。通过踏步以及下肢运动的方式恢复肢体运动能力。在进行锻炼时逐步增加训练难度，并可进行站立训练，为之后的功能恢复打下基础。最终为患者进行步行训练，引导患者恢复肢体运动能力。观察组患者上肢功能和生活能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，为患者进行康复护理后运动能力以及生活能力均有显著提升。观察组患者满意度97.73%高于对照组86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。康复护理受到患者认可，有推广价值。

综上所述，为脑卒中偏瘫患者进行康复护理可恢复运动能力和生活能力，得到患者认可，有推广价值。