持续护理质量改进对提高门诊预检分诊准确率的效果分析

郑州人民医院（450000）宋亚淑

门诊预检分诊的的准确率关系着患者接受诊治的效率，其作为医院护理管理的重要组成部分，若出现失误可导致患者不能及时接受有效治疗，从而对患者造成不同程度伤害，甚至死亡[1]。常规门诊预检分诊的准确率尚不理想，存在一定护理投诉率，为进一步提高门诊预检分诊准确率，减少护理投诉事件，本研究分析持续护理质量改进的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2016年12月门诊预分诊患者120例为对照组，选取2017年1月～2017年12月门诊预分诊患者120例为观察组。观察组：男性63例，女性57例，年龄22～72岁，平均年龄（43.58±7.42）岁。对照组：男性65例，女性55例，年龄22～75岁，平均年龄（44.08±7.93）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组进行常规门诊预检分诊：即医护人员指引患者门诊预检，为其解答疑惑，询问患者症状及检查结果，综合评估患者病情轻重程度，以此为依据进行分诊。观察组实施持续护理质量改进：①建立持续护理质量改进小组，由护士长担任组长，定期对门诊护士进行培训，并对门诊护士预检分诊质量进行定期考核；②完善持续护理质量改进工作制度，明确岗位职责，提高门诊护士综合素质，定期考核，针对门诊分诊工作的特殊性，不断提高分诊速度和准确度；③门诊护士对患者病情进行详细评估，根据病情严重程度合理调整就诊顺序，护士每日记录当天预检分诊出现的问题，分析问题原因并寻求解决问题的方法；④加强预检分诊护理质量的监督与改进，持续护理质量改进小组成员每日定期总结分诊护理情况，组织讨论所发现的问题，进一步探讨改进措施及解决方案，并进行评审，以明确持续质量改进活动是否遵守持续质量改进计划安排、是否能够达到预期目标，促进预检分诊护理质量持续改进，例如对于不配合分诊工作患者可加强预检分诊相关知识宣教，对于行动不便者及时沟通并使用轮椅等方式送至相应就诊位置等。

1.3 观察指标 ①对两组患者分诊准确率进行观察统计。②对两组患者护理投诉发生率进行观察统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组分诊准确率比较 观察组分诊准确率为97.50%（117/120），明显较对照组的90.00%（108/120）高（P＜0.05）。

2.2 两组护理投诉率比较 观察组护理投诉发生率为0.83%（1/120），明显低于对照组5.83%（7/120）（x2=4.655，P＜0.05）。

3 讨论

在医院门诊护理中门诊预检分诊工作是关键组成部分，医护人员需要根据患者主诉、症状及检查结果快速评估病情，以为患者提供可靠、合适的诊疗服务，保证病情危急的患者能够得到及时诊疗[2]。

持续护理质量改进是一种标准化、科学化的护理管理体系，其通过运用有效的管理措施，促进护理服务质量持续改进，以使患者对护理的需求最大程度得到满足[3]。将之应用于门诊预检分诊护理工作中，能够在持续护理质量改进管理体系及理念下，不断发现预检分诊工作尚存的问题，持续进行改进，例如笔者发现部分患者对预检分诊不信任，部分护士自行简化预检分诊工作步骤，加之与患者缺乏沟通，最终导致分诊效果欠佳，还有部分病情严重、性格暴躁的患者常不配合分诊工作，部分患者无法清楚表达病情或病情所属专科界定不清，也会导致预检分诊出现问题，而在持续护理质量改进模式下通过及时发现问题并制定加强护士培训、召集科室开会讨论明确分诊制度、加强预检分诊相关知识宣传等处理措施，最终可达到提高分诊准确率、减少投诉事件的目的。本研究结果显示，观察组分诊准确率明显高于对照组，观察组护理投诉发生率比对照组明显更低，充分体现出其显著应用优势，印证了上述结论。

综合上述，持续护理质量改进可有效提高门诊预检分诊准确率，也能减少护理投诉发生，值得推广。