盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对无痛分娩的作用效果分析

郑州市妇幼保健院（450000）宰晓哲 孙燕 樊磊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2018年11月在我院接受住院治疗的无痛分娩产妇，合计66例，根据随机抽签法进行分组，分为布比卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉治疗的对照组产妇和盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉治疗的研究组产妇，每组33例。对照组患者年龄22～38岁，平均（28.56±5.43）岁；体重55～80kg，平均（68.67±5.56）kg；初产妇25例，经产妇8例。研究组患者年龄23～39岁，平均（29.12±4.76）岁；体重55～79kg，平均（67.89±5.11）kg；初产妇26例，经产妇7例。两组产妇的临床病例资料对比，差异不显著，可对比研究，P>0.05。纳入标准：无麻醉、手术禁忌史；经本院研究委员会审批；经产妇家属知晓并已签署知情同意书。排除标准：精神、语言等严重障碍者；年龄＜22岁；合并严重心脑血管、糖尿病等疾病。

1.2 方法 对照组产妇采用布比卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，取产妇腰第3、4椎间或腰第2、3椎间进行穿刺，实施硬膜外穿刺手术。同时给予产妇布比卡因（0.075%）联合舒芬太尼（0.2g/ml）硬膜外麻醉治疗；研究组产妇采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉， 取产妇腰第3、4椎间或腰第2、3椎间进行穿刺，实施硬膜外穿刺手术。同时给予产妇盐酸罗哌卡因（0.125%）联合舒芬太尼（0.2g/ml）硬膜外麻醉治疗。

1.3 观察指标 以顺产率、产程时间及产后出血量作为观察指标，考察联合盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的作用效果。

1.4 统计学处理 对两组产妇的顺产率、产程时间及产后出血量进行统计学测算。核算软件的版本为：SPSS22.0；检验方式是：t检验和卡方检验；两组产妇的产程时间及产后出血量表达形式：“均数±标准差”；两组产妇的顺产率表达形式：“%”；P＜0.05时，说明两组产妇的上述指标组间对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的分娩方式 研究组产妇顺产率为96.97%（32/33），而对照组产妇顺产率为69.70%（23/33），研究组产妇顺产率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组产妇的产程时间及产后出血量 研究组产妇第一产程时间（273.15±59.78）min、第二产程时间（61.55±23.95）min均短于对照组（411.22±189.98）min、（77.78±32.54）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇产后出血量为(179.88±20.25)m l，对照组产妇产后出血量为（201.12±26.58）ml，两组产妇产后出血量对比无差异（P>0.05）。

3 讨论

分娩疼痛是促进产妇机体释放茶酚胺的一种生理现象，可抑制子宫收缩，若不采取镇痛措施进行治疗，则可导致产妇的产程时间延长[1]。近些年来，生活水平的提高和医疗技术的发展使无痛分娩技术得到孕妇支持，大多数产妇愿意接受无痛分娩，可减少分娩时的疼痛[2]。本研究通过布比卡因、舒芬太尼、盐酸罗哌卡因对无痛分娩产妇实施硬膜外麻醉，为临床麻醉实践提供参考。

本文研究结果显示，实施盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉治疗的研究组产妇顺产32例，剖宫产1例，顺产率为96.97%，而对照组产妇顺产23例，剖宫产10例，顺产率为69.70%，两组产妇顺产率比较，P＜0.05；研究组产妇产程时间短于对照组，组间比较存在差异（P＜0.05）,研究组产妇产后出血量与对照组产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。再次证明，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的作用效果良好。

综上所述，联合盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的作用效果良好，有效缩短产妇产程时间，提高顺产率，值得临床应用。