结肠水疗治疗不完全肠梗阻临床疗效观察

河南省安阳市中医院（455000）唐伟 朱文芳

关健词：不完全肠梗阻；结肠水疗；疗效

不完全肠梗阻为临床常见疾病，本病保守治疗以清洁灌肠为主，但其见效相对较慢，近年来我们采用结肠水疗技术治疗本病，取得理想疗效，现综合报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年3月～2017年12月间入住我科的不完全肠梗阻患者共80例，按照入院顺序随机分为治疗组（结肠水疗治疗）和对照组（清洁灌肠治疗）。治疗组病人40例，其中男性26例，女性14例，年龄18～86岁，平均（66.00±20.68）岁，病程6～72小时，平均（32.59±21.91）小时；对照组病人40例，其中男性22例，女性18例，年龄41～84岁，平均（60.95±13.75）岁，病程10～60小时，平均（37.68±24.85）小时，两组一般资料差异不具有显著性。排除存在结肠水疗禁忌症者：如患有严重器质性心脏病者，或存在肛瘘、严重痔疮者。

1.2 治疗方法 对照组治疗以清洁灌肠为主：患者取屈膝左侧卧位，用温度38℃～41℃的软皂水500～1000ml注入灌肠袋，灌肠袋液面与患者肛门高度差约50cm，石蜡油润滑肛管前端，轻插入直肠约7～10cm，反复冲洗至无粪便残渣排出，每日一次。

治疗组患者采用结肠水疗治疗：患者排空膀胱，取左侧卧位，行肛门直肠指诊了解患者肛管健康情况及走向，以石蜡油涂擦肛门及肛管，使其充分润滑，水疗仪出水温度设置为38℃，连接出水管，肛门插管深度约7～10cm，持续注水直至患者便意明显，自然排出后反复进行3次，配合腹部按摩、改变体位等，每日一次。

同时两组患者均给予持续胃肠减压、禁食等措施，积极补充水、电解质，纠正酸碱失衡，每日复查立位腹部平片。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状、体征改善情况以及气液平变化情况等。

1.4 疗效评定标准[1]治疗三日后比较两组患者的临床症状及腹部平片情况，治愈：治疗三日后患者症状、体征完全消失，腹部立位平片显示积气积液消失；有效：治疗三日后患者临床症状、体征及腹部立位平片检查肠梗阻征象部分缓解；无效：治疗三日后症状、体征无改变或加剧，腹部立位平片检查见肠梗阻征象无改善。治愈率+有效率=总有效率。

1.5 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率（40.00%）优于对照组（12.50%）（P＜0.05），差异均具有显著性。

3 讨论

不完全肠梗阻属于临床常见急腹症，属于中医“肠结”、“腹痛”等疾病范畴，其病位在肠。大肠属“六腑”之一，六腑以通为用，或因饮食不节、或因年老体衰、或因血络受损等导致大肠传导失司，糟粕停留肠内，不通则通，发为腹痛、腹胀；浊气上逆，胃失和降，发为恶心、呕吐等。其起病较急，病人腹痛、腹胀、恶心、呕吐等自觉症状明显，较为痛苦。临床治疗本病一般采用胃肠减压、清洁灌肠等措施，部分病人甚至需要手术治疗。但传统清洁灌肠技术仅依靠重力进行灌肠，且肛管长度有限，故常需要反复、多次进行清洁灌肠，这又会增加肠道内容物，加大肠壁压力，刺激中枢感受器，使病人腹痛腹胀、恶心等症状加重，增加病人痛苦，降低病人依从性，甚至产生医患纠纷。外科手术治疗肠梗阻见效快，但术后恢复期长，且明显增加医疗费用，占用宝贵的医疗资源，甚至部分病人会反复发生粘连性肠梗阻，故如无明确禁忌症本病应以保守治疗为先，如何快速的缓解患者痛苦在本病的治疗中具有重要意义。结肠水疗技术系近年来发展起来的新技术，临床多用来治疗功能性便秘、慢性结肠炎、炎症性肠病等肠道疾病，其对肠道清洁作用彻底，可以快速排出结肠、直肠内容物，软化粪石，促进其排出，这有助于恢复肠道的正常黏液分泌。又可以一定压力持续刺激结肠、直肠黏膜，改善肠道蠕动功能[2]。此外，结肠水疗还可减轻循环系统及淋巴系统负担、促进新陈代谢、调节肠道菌群失调，除有害物质、减轻机体内毒素蓄积，从而降低肠梗阻对机体的不良影响。通过本研究发现，结肠水疗可快速改善肠梗阻病人的临床症状、解除肠梗阻、恢复肠道正常蠕动。

通过本研究发现，结肠水疗治疗不完全肠梗阻临床见效快，且病人无明显不良反应，临床应用安全、有效，病人易于接受，值得进一步推广。