“互联网+预防接种”在安阳市社区婴幼儿疫苗接种过程中的应用调查

李晓静 张荣芳 申洪娇 杜鑫 张睿

[摘要] 目的 探讨“互联网+预防接种”在安阳市基层社区婴幼儿疫苗接种过程中的应用情况。方法 选取2019年4月10日—6月10日在安阳市银杏社区和峨眉社区的卫生服务中心进行预防接种的0～3岁婴幼儿的家长，通过问卷调查和随机访谈的方法，了解“互联网+预防接种”的使用情况。结果 使用率只有为31.7%;手机APP软件种类均为小豆苗;82.2%的使用者是通过社区卫生中心推广宣传得知;接种提醒功能关注率最高，达到92.4%;0～1岁组孩童的家长有86.2%至少每月会关注软件一次;在预防接种知识的知晓率及接种的及时率上，使用者与未用者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “互联网+预防接种”最大程度实现了预防健康管理及服务模式的优化，但仍存在相应的问题，需要不断更新和完善。

[关键词] 互联网+;预防接种;社区婴幼儿;疫苗接种

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0176-03

Application Survey of "Internet + vaccination" in the Process of Infant and Child Vaccination in Anyang Community

LI Xiao-jing， ZHANG Rong-fang， SHEN Hong-jiao， DU Xin， ZHANG Rui

Henan Vocational College of Nursing， Anyang， Henan Province， 455000 China

[Abstract] Objective To explore the application of "Internet + Vaccination" in infant and child vaccination in the grassroots community of Anyang City. Methods Parents of infants and young children aged 0-3 years who were vaccinated at the Health Service Center of Yinxing Community and Emei Community in Anyang City from April 10， 2019 to June 10， 2019， were selected through questionnaires and random interviews. Use of "Internet + Vaccination". Results The usage rate was only 31.7%; the mobile APP software types were all small bean seedlings; 82.2% of the users were informed by the community health center; the vaccination reminder function had the highest attention rate， reaching 92.4%; the 0-1 year old group children 86.2% of parents will pay attention to the software at least once a month; in the awareness rate of vaccination knowledge and the timely rate of vaccination， the difference between users and those who were not used was statistically significant（P<0.05）. Conclusion “Internet + Vaccination” maximizes the optimization of preventive health management and service models， but there are still corresponding problems that need to be constantly updated and improved.

[Key words] Internet+; Vaccination; Community infants; Vaccination

预防接种在预防疾病、控制传染病的传播流行和保护儿童的健康成长方面起到了至关重要的作用[1]。但是传统的预防接种模式，即单途径、人力管理、公众被动接受服务[2]的工作状态已然满足不了大众对健康管理的需求，这可能会导致部分婴幼儿，尤其是流动孩童漏卡、漏种，形成免疫空白，成为传染病暴发的隐患[3]。

随着社会的进步和科技的发展，互联网事业逐渐融入到社会的各个领域之中。“互联网+预防接种”作为一种新的预防接种形式出现在人们的视野中，家长可以通过使用手机下载相应的APP软件，例如“小豆苗”“疫苗宝”等，相当于一本电子接种证。除了可以提醒疫苗接種外，还能围绕预防接种提供各种服务信息。该研究调查2019年4月10日—6月10日在安阳市银杏社区和峨眉社区的卫生服务中心进行预防接种的0～3岁婴幼儿的家长，以了解“互联网+预防接种”的现状和手机APP软件的推广情况和使用效果，为该市“互联网+预防接种”事业的发展提供科学的依据。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

安阳市银杏社区和峨眉社区的卫生服务中心进行预防接种的0～3岁婴幼儿的家长。

1.2  方法

1.2.1 调查方法  婴幼儿完成预防接种后，于留观室中，在家长知情同意的情况下，随机发放问卷。为使数据更有对比性，每个家庭发放1份。问卷共发放400份，回收400份，有效问卷372份，有效率达93%。问卷内容包括①家长及孩童的基本信息;②APP软件的使用情况;③基础五苗的接种行为;④相关知识考察。关于对APP软件存在问题的反馈，课题组成员根据情况与家长面对面交流。

1.2.2 评价方法  以基础“五苗”为评价标准。合格接种：有准确的出生及接种日期的记录;免疫的起始月龄以及各剂次的间隔时间符合国家免疫规划的儿童疫苗免疫接种程序。及时接种：按照国家免疫规划的儿童疫苗免疫接种程序所规定的起始月龄及时间间隔进行免疫接种，在不超过规定时间的1个月内完成接种。接种时间的判定以孩童的接种证为标准。知识掌握评分：免疫规划政策、基础“五苗”相关知识等共10个知识点，每个知识点设为1分，共10分，≥8分为知晓。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  “互联网+预防接种”使用率

预防接种手机APP软件使用者有118人，未用者有254人，使用率为31.7%。

2.2  软件种类及知晓渠道

这两个社区中使用的预防接种手机APP软件均为小豆苗，接种提醒功能关注率最高，达92.4%;0～1岁组孩童家长有86.2%至少每月会关注一次软件;使用者中，82.2%通过社区卫生中心推广宣传得知，9.4%通过亲戚/朋友/同事推荐得知，5.9%通过网络/媒体平台得知，2.5%通过其他渠道得知。

2.3  影响使用的因素

家长选择使用手机预防接种APP与独生子女（χ2=9.310，P<0.05）、儿童户籍（χ2=12.230，P<0.05）、家长性质（χ2=15.380，P<0.05）、教育水平（χ2=18.100，P<0.05）、获取预防接种知识意愿（χ2=15.050，P<0.05）相关，差异有统计学意义。与家庭收入情况无明显关系，见表1。

2.4  相关评价情况对比

两组家长的知识知晓率对比（χ2=6.060，P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。基础五苗接种的合格率对比，差异无统计学意义;及时率对比，差异有统计学意义（χ2=6.470，P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  “互联网+预防接种”优势明显

通过调查可以发现，使用预防接种手机APP软件的家长，无论是在预防接种相关知识的知晓率方面，还是基础五苗的及时接种率方面，都要优于未使用APP的家长。这一结论与杨培娟[4]、黄晋[5]等人的研究结果一致，足以说明APP软件在一定程度提升了家长对预防接种重要性的认知，让预防接种变得更为主动、高效，让国民身体得到更安全的保障。

3.2  推广力度还有待加强

调查结果显示APP软件的使用者偏少，并且所使用的APP种类单一，主要推广渠道只是社区医院。这说明对于“互联网+预防接种”要增加宣传渠道和力度，提升家长对其的重视程度，争取最大的普及率。

3.3  影响软件使用的因素

家长获取预防接种知识意愿和教育水平均会影响到APP使用情况，这反映了“知、信、行”的重要性。流动儿童由于流动性强，手机APP的使用情况不比常驻儿童，给预防接种管理工作带来了挑战。另外，还有部分留守儿童，由祖辈照护，因老年人不会使用APP，甚至有部分老年人仍然在使用非智能手机，最终导致预防接种手机APP在这类人群中无法普及开来。

3.4  问题反馈

通过调查访问，家长对于预防接种手机APP的使用效果是肯定的，但也反馈了一些问题：①没有预约功能，也看不到疫苗库存量。采访社区工作人员后发现，安阳市的确未开通该功能，可能与城市规模不大，接种时间安排和库存量能满足社区孩童的接种需求有关。②接种的时间更新慢。有家长反映，该次接种已完成，但APP平台界面仍显示该次接种的时间而非下次接种的时间。调查得知，后台更新一般会于一周内完成，不会影响孩童下一次接种的通知。尽管如此，仍建议后台能够及时更新，以免家长对APP的时效性产生怀疑。③知识模块更新较慢。据反映，APP平台上的推荐文章和妈妈课堂等知识宣传模块，内容更新较慢。④商品、广告推荐较多，商业目的太明显。虽然APP给群众带来了切实的好处，但这种商业行为可能会损害职能部门的公信力[6-7]。

“互联网+预防接种”意味着互联网信息技术与传统的疾病防控事业的联合和融合，但这种融合还停留在初级阶段[8]。手机APP作为“互联网+预防接种”的具体表现形式，有明显的优势，但也有新生事物必然存在的不足，因此，仍需要进一步完善，真正实现便民利民。

[参考文献]

[1]  何奔，向泽林，陈中文，等.预防接种门诊接种风险评估研究[J].预防医学，2016，28（8）：776-780.

[2]  刘皑雪，熊伟，李晓静，等.成都市锦江区儿童家长预防接种手机APP使用现状调查研究[J].中国预防医学，2018，19（1）：78-81.

[3]  张志兰，陶长余.基于“互联网+”时代流动儿童预防接种精准管理举措及其效果评价[J].医学动物防制，2017，33（6）：709-710.

[4]  杨培娟.顺庆区“小豆苗”APP“互联网+预防接种服务”新模式实施情况及应用体会[J].中国社区医师，2018，34（29）：179-181.

[5]  黄晋，罗合荣，林玉嫦，等.互联网+预防接种服务平台在婴儿预防接种服务中的作用[J].中国校医，2018，32（7）：555-556.

[6]  林喜乐，杨洁，叶晓玲.深圳市羅湖区预防接种信息系统移动平台建设及应用评价[J].现代预防医学，2017，44（1）：99-101.

[7]  陈伟，高志刚，李永成，等.山东2016年非法经营疫苗案件对天津市儿童家长预防接种态度及行为影响调查[J].中国公共卫生，2016，32（7）：881-884.

[8]  黄楚新，王丹.“互联网+”意味着什么—对“互联网+”的深层认识[J].新闻与写作，2015（5）：5-9.

（收稿日期：2019-09-18）