临床工作能力培训在提升护士岗位胜任力中的作用

裴维英

[摘要] 目的 探索并建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，切实提高护士临床服务能力和专业技术水平。方法 将2017年接受临床能力考核的403名护士作为研究对象，所有护士2018年在临床实际工作中接受培训和考核。结果 对于工作10年以内护士，对比培训之前护士最终考核得分以及在临床思维能力、专业知识点掌握、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养的得分差异有统计学意义（P<0.05），规范动手能力培训前后差异无统计学意义（P>0.05）;而工作10年和以上护士的人文关怀前后比较差异无统计学意义（P>0.05），且其他指标在培训前后均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床实际工作环境中培训护士的各项能力，可以全面提高临床各层级护士的岗位胜任力。

[关键词] 护士;培训;临床工作能力;临床思维能力;应变处理能力

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0116-03

The Role of Clinical Work Ability Training in Improving Nurses' Competency

PEI Wei-ying

Department of Nursing， Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213100 China

[Abstract] Objective Explore and establish a nurse training system that is “demand-oriented and with post competency as the core” to effectively improve the clinical practice of nurses service ability and professional skill level. Methods 403 nurses who received clinical ability assessment in 2017 were selected as research subjects. All nurses were trained and evaluated in clinical practice in 2018. Results For nurses working within 10 years， before training， the scores of the final assessment scores of nurses and the scores of clinical thinking ability， professional knowledge， communication skills， strain management ability， human care and literacy were all statistically significant （P<0.05）， and there was no difference before and after the standard hands-on training（P>0.05）;there was no significant difference before and after the humanistic care of nurses working for 10 years and above（P>0.05）， and other indicators were statistically significant before and after training（P<0.05）. Conclusion In the clinical actual working environment， the ability of training nurses can comprehensively improve the job qualification of nurses at all levels of the clinic.

[Key words] Nurse; Training; Clinical work ability; Clinical thinking ability; Strain processing ability

自2012年起，江蘇省卫生计生委对二级以上医院进行护士临床工作能力考核，从考核结果反馈来看还存在很多问题，比如与岗位能力相适应的培训方法尚未形成，培训观念和方法陈旧，过分关注考核结果，临床思维能力的养成不够，能胜任临床带教的护理师资欠缺，10年以上护士的工作能力没有更高反而有所下降等[1-2]。针对以上情况，该院于2017年底修订了《临床工作能力培训考核方案》，实施一年来，床边进行临床工作能力培训模式帮助各层级护士提高了各方面的能力，满足临床护理工作的需要，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2017年护理部进行临床工作能力考核的N0N1和N3N4护士403名，其中男15名、女388名;工作时间<5年的200名、6～10年的87名、责任组长或≥11年护士（包括护士长和专科护士）116名。

1.2  方法

1.2.1 修订分层培训制度并成立临床工作能力培训管理小组  成立以护理部主任为组长、副主任为副组长，各质量控制与管理组组长、各科护士长及临床能力考官为主要成员的临床工作能力培训管理小组，培训管理小组负责临床工作能力培训考核方案的制定、实施、检查和考核工作。

1.2.2 修订临床工作能力培训方案  根据《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》和江苏省历年来临床工作能力考核情况反馈，结合该院护士临床工作能力的培训考核情况，修订了临床工作能力培训方案。①理论培训：内容包括临床工作能力考核的目标、原则、思路与方法、难度系数和分值的把握、不同年资的考核要求与考核侧重点、内外科常见考核场景和横断面、常见原则性问题和小节问题等，最后将该院考核过程中存在的问题结合科室培训工作提出了改进措施。②临床实景模拟考核培训：包括床边评估、病情观察、采取护理措施和健康教育、病史汇报、规范操作、表达沟通、应变处理和人文关怀等，现场解答大家对考核过程中的疑问。

1.2.3 修订临床工作能力考核方案  根据该院护士临床工作能力考核存在情况，修订了临床工作能力考核方案。①科室临床工作能力考核：科内对每个护士进行临床工作能力考核，1次/2月，经过护理部资质认定的考官可以在护士长的委托下进行科内护士临床工作能力考核，护士长负责培训考核质量。病房管理考核组负责督查被考人员是否为管床护士。②安排护士进责任组：护士长和责任组组长重点关注低年资护士在临床实际工作中各方面能力的培养和指导。临床能力考核组督查计划制定和执行情况。③科室进行床边三级护理查房：各科根据情况选择不同时间段进行三级护理查房，8次/月，其中对工作第2、第3年的护士分别1次/月、1次/2月进行床边三级查房，实习同学1次/月。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对于工作10年以内护士，对比培训之前护士最终考核得分以及在临床思维能力、专业知识点掌握、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养的得分差异有统计学意义（P<0.05），规范动手能力培训前后差异无统计学意义（P>0.05）;而工作10年和以上护士的人文关怀前后比较差异无统计学意义（P>0.05），且其他指标在培训前后均差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3  讨论

通过临床培训之后，护士的专业知识点掌握得到提高，这和培训工作的开展可通过从临床护理多方面的专业知识培训，促使护士掌握相关护理知识和专业护理技能，并更好适应临床需求有关[3-5]。

除此之外，护士的表达沟通能力（医患护）、应变处理能力、人文关怀及素养均得到提高，这和培训工作注重患者的现代护理能力的培训有关，在护理培训中，除了专业理论知识的培训，更为强调护士在实际能力，如操作、沟通和应对紧急情况处理等方面的能力的提高，并注重护理人员人文关怀素养的培训[6-8]。

统计数据还显示，10年内护士在规范动手能力方面前后是没有区别的，而10年以上护士培训后反而没有培训前好。这可能是因为该院对10年以内护士操作技能培训和考核抓的比较紧，而对10年以上护士不进行培训和考核，所以10年以上护士操作没有更新也不能发现低年资护士操作中的问题。针对这种情况，我院已经开始对全院护士进行操作考核，促进科内及時对操作流程更新部分进行培训。另外，10年以上护士在人文关怀上前后也是没有区别的，这说明10年以上护士爱伤观念已经基本成型，更能站在患者家属立场，为患者解决问题。

通过临床实际工作中培训，可以激发护士的潜能，调动工作积极性：随着护理学科内涵和外延的不断扩大，对护士的知识和技能提出了严格的要求。有效的护士培训是护理管理人员面临的一项重要任务。通过规范培训的实施，护士明确了自己的职业生涯层次，并根据不同层次负责不同的工作职责，最大限度地提高了护士的积极性，激发了护士的潜能，促使其可更好提高岗位胜任力。

[参考文献]

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[3]  郁晶，孙丽凯.基于胜任力的低年资护士岗位培训[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：171.

[4]  孙迟.分层次培训在培养急诊低年资护士岗位胜任能力中的应用[J].全科护理，2017，15（19）：2391-2393.

[5]  王海燕，陈晚霞，李宁，等.分层级培训在提高护士岗位胜任能力中应用[J].中国医药科学，2016，6（23）：170-173.

[6]  常稳重.应用岗前培训创新体系提高新护士岗位胜任力的效果评价[J].护理管理杂志，2016，16（8）：587-588.

[7]  冯灵，汪锐，杨蓉，等.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究，2015（28）：3552-3555.

[8]  曹松梅，赵庆华，庄若，等.基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践[J].中国护理管理，2016，16（4）：508-512.

（收稿日期：2019-09-17）