糖尿病足部感染患者病原菌检验分析

刘双双

（廊坊城南医院检验科，河北廊坊 065000）

糖尿病足部感染是临床常见的一种疾病，属于糖尿病疾病的一种并发症，伴随着糖尿病发病率的上升，随之糖尿病足部感染的发生率也随之上升。对于糖尿病足部感染患者的治疗来说，最理想的治疗方案为分析病原菌与其对药物的敏感度，然后根据结果选择科学、合适的抗生素类药物，有效地控制了糖尿病足部感染的症状[1]。在该次研究中以2017年3月—2019年3月为研究段，对糖尿病足部感的病原菌进行检验分析，然后分析不同病原菌对各类抗生素药物的敏感度，下文为具体治疗报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此次研究病例为糖尿病足部感染患者，100例患者。病例入选标准：（1）患者及其家属对此次研究知情；（2）均符合世界卫生组织中有关糖尿病足部感染的有关诊断标准。56例患者为男性，44例患者为女性，年龄最小的患者为53岁，年龄最大的患者为74岁，平均年龄为（63.5±6.2）岁；病程时间最短的患者为

2.1 年，病程时间最长的患者为14年，36例患者为二级足溃疡，40例患者为三级足溃疡，24例患者为四级足溃疡。

1.2 方法

收集并制作检验标本，彻底清洗糖尿病足部感染患者受感染的创面，采集的标本为新鲜的组织与新鲜的肉芽。采集创面表面分泌物标本时，使用无菌棉拭子，然后将采集到的标本放在无菌试管内。经一次性无菌注射器抽取适量足深部脓性分泌物，将采集到的检验标本及时送检。先分离出病原菌，然后在进行培养，使用合适的药物敏感试验设备与病原菌鉴定仪器，经K-B纸片扩散的方式检测菌株药物的使用敏感性。检验工作人员严格按照说明书进行操作，避免因操作不当影响检验的精准度。

1.3 观察指标

（1）分析糖尿病足部感染患者病原菌检验分布的状况。（2）分析革兰阳性球菌病菌对各药物的耐药性。（3）分析革兰阴性菌对各药物的耐药性。

1.4 统计方法

将研究获取的各数据均纳入SPSS 21.0统计学软件中，由计数资料[n(%)]表示获取的数据，在对其进行对比时可采用χ2模式，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足部感染患者病原菌检验分布的状况

在参加此次研究的100例糖尿病足部感染患者中，分离出的病原菌共计130株，2株病原菌以上的患者占44.0%（44例）；在130株病原菌中，革兰阳性菌朱为76例，所占比例为58.4%，金黄色葡萄球菌为56株，肠球菌为20株；革兰阴性菌为54株，所占比例为41.6%，铜绿假单胞菌为22株，大肠埃希菌为18株，肺炎克雷伯菌为14株。

2.2 革兰阳性球菌病菌对各药物耐药性发生率的比较

对于金黄色葡萄球菌来说，耐药敏感度最高的药物为万古霉素与替考拉宁，与头孢他啶、阿奇霉素、美罗培南等药物的耐药敏感度对比，数据差异显著（P＜0.05）；肠球菌对各类型抗生素药物的敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 革阳性球菌病菌对各药物耐药性发生率的比较[n(%)]

2.3 革兰阴性菌对各药物耐药性发生率的比较

对于铜绿假单胞菌来说，耐药敏感度最高的药物为亚胺培南及美罗培南，与头孢他啶、加替沙星、万古霉素等药物的耐药敏感度对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；大肠埃希菌耐药敏感度最高的药物为亚胺培南及美罗培南，与万古霉素、庆大霉素等药物的耐药敏感度对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的药物敏感度为85.7%，与其他类型药物的敏感度比较，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情数据见表2。

表2 革兰阴性菌对各药物耐药性发生率的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足部感染是糖尿病疾病的并发症，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起的足部软组织与骨关节系统的破坏及畸形形成，最终引起的与足部有关的各问题[2]。糖尿病足部感染的症状有肌肉萎缩、足部疼痛、感觉减退等，更会导致患者出现感觉丧失、影响感觉神经功能等，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。糖尿病足部感染需要及时有效地进行治疗，否则会有着极高的致残率与死亡率，此外糖尿病足是导致糖尿病截肢的主要因素。糖尿病足部感染患者的治疗应以控制感染为主，但是以往临床在治疗时通常根据经验用药，经广谱抗生素进行治疗，如红霉素、哌拉西林等，糖尿病足部感染患者的治疗周期比较长，虽然取得了一定的疗效，但是引起的副作用是不容忽视的[4]。

糖尿病足部感染患者想要取得良好的治疗效果，应合理地使用抗菌药物，糖尿病足部感染患者的最佳治疗方案为检验病原菌，以确定患者感染的病原菌种类，然后在进行药物试验，根据实验结果针对性地对患者进行用药，不仅保证了用药治疗安全性，也保证了患者的治疗质量[5]。经研究证实，糖尿病足部感染患者病原菌分布状况比较复杂，44.0%患者病原菌株在2株以上，由此可见糖尿病足部感染患者的多重病原菌感染率比较高。在该次研究中，检测出了革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌与肠球菌）及革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌）。在进行药物试验后，万古霉素与替考拉宁对金黄色葡萄球菌的药物的敏感度最高、肠球菌对各类型抗生素药物的敏感度基本一致；亚胺培南及美罗培南对铜绿假单胞菌的药物敏感度最高、亚胺培南及美罗培南对大肠埃希菌的药物敏感度最高、亚胺培南及美罗培南对肺炎克雷伯菌的药物敏感度最高。由此可为不同感染病原菌的糖尿病足部感染患者治疗提供科学的药物，不仅提高了质量的效果，也避免了发生耐药菌的情况[6]。此外糖尿病足部感染在治疗中医务人员可根据检验结果可调整患者的治疗方案，利于患者的康复。

综上所述，糖尿病足部感染患病原菌的分布情可是单一分布也可是多重耐药菌分布，检验糖尿病足部感染患者的病原菌，其检验结果为患者的治疗提供了合理的治疗方案，在提高治疗质量的同时，更避免了耐药菌的发生。