手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果

侯妮妮

（青岛市山东大学齐鲁医院（青岛）手术室，山东青岛 266100）

腹腔镜手术临床上较为常见，随着腹腔镜技术不断成熟，以其独特的优势得到了广泛应用。但是腹腔镜手术尽管可以提升患者疾病治疗效果，但是如果护理不当容易出现术后并发症，其中当属下肢静脉血栓最为常见，不利于患者的身体康复，甚至会加重病情威胁到患者生命安全。为了有效预防腹腔镜手术患者术后下肢静脉血栓形成，实行手术室干预性护理，有助于弥补常规化护理模式不足，提升临床护理质量，降低患者并发症概率，对于患者身体尽快康复具有积极意义。该文就该院2017年5月—2018年8月收治的腹腔镜手术患者52例为研究对象，探究预防腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成中手术室干预性护理模式应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腹腔镜手术患者52例，随机划分为甲组和乙组，每组26例。甲组男15例，女11例，年龄22～72岁，平均年龄（41.5±2.6）岁；阑尾切除术8例，肝脏切除术5例，胆囊切除术7例，子宫肌瘤剔除术3例，胃部切除术2例，其他1例。乙组男16例，女10例，年龄21～70岁，平均年龄（40.6±2.2）岁；阑尾切除术11例，肝脏切除术2例，胆囊切除术4例，子宫肌瘤剔除术1例，胃部切除术6例，其他2例。所有患者对本次试验知情，并积极主动配合，签署知情同意书。使用统计学软件辅助验证两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者实行常规护理干预，护理人员辅助医师进行麻醉和其他辅助工作，引导患者取正确手术体位，患者手术后巡视病房环境。

乙组患者在常规护理基础上联合实施手术室干预性护理，主要内容如下：（1）实时观察患者的下肢情况，如果下肢出现浅静脉曲张或下肢肿胀，通过气压治疗仪和抗血栓压力袜设备，配合局部按摩改善患者下肢血液循环；（2）不同腹腔镜手术患者的个体情况有所不同，保持头低脚高位有助于加快血液流动速度，改善血液循环[1]。多数术后患者将患肢抬高，有助于下肢血液回流；肛肠手术患者，要求消退高于胴窝，避免与金属长期接受增加受力，阻碍血流循环，可以在小腿位置放置垫子来分散受力面积，促进下肢血液回流；（3）急性DVT患者采用冰敷，控制病情进展，使用小隐静脉插管局部给药治疗，药物选用尿激酶和阿加曲班。（4）实时监测患者生命体征，平稳后结合患者具体情况适当进行下肢功能锻炼，循序渐进，逐步提升运动强度，促使患者身体尽快恢复。（5）饮食干预，调节饮食结构，减少油腻、辛辣与寒性食物摄入，多吃高蛋白、维生素含量丰富的新鲜蔬菜和水果，满足机体养分需求[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的下肢静脉血栓发生概率、下肢血流速度、护理满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的下肢情况

乙组腹腔镜手术患者实行手术室干预护理，下肢静脉血栓发生率34.62%，甲组3.85%，乙组明显低于甲组，说明手术室干预护理模式效果突出，具有常规护理干预模式不具备的优势，对比两组研究结果差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者实行手术室干预护理模式，下肢血液流速加快，明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的下肢情况

2.2 两组患者的护理满意度

甲组患者实行常规护理后，护理满意度为65.38%，乙组患者实行手术室干预护理模式，护理满意度为96.15%，乙组患者护理满意度更高，证明手术室干预护理模式具有常规护理干预不具备的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

腹腔镜手术是一种常见的外科手术，由于患者长期卧床，容易出现血液循环不畅的问题，形成下肢静脉血栓概率较高[3-5]。如果患者出现下肢静脉血栓，由于治疗不及时容易出现下肢缺血性坏死，严重威胁到患者生命安全。临床护理中，预防腹腔镜手术患者下肢静脉血栓形成是一项严峻的任务，传统常规护理模式局限性较大，患者术后并发症概率较高，不利于患者身体康复，加重病情[6]。而实行手术室干预性护理模式，结合患者实际情况，实时监测患者的下肢临床表现和生命体征，一旦发现患者出现下肢肿痛不良反应，第一时间对症治疗，包括抗血栓压力袜、气压治疗仪或局部按摩等，可以有效缓解患者的下肢不良症状，促进患者机体功能恢复[7]。

该次研究中，乙组腹腔镜手术患者实行手术室干预护理，下肢静脉血栓发生率34.62%，甲组3.85%，乙组明显低于甲组，说明手术室干预护理模式效果突出，具有常规护理干预模式不具备的优势，对比两组研究结果差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者实行手术室干预护理模式，下肢血液流速加快，明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者实行常规护理后，护理满意度为65.38%，乙组患者实行手术室干预护理模式，护理满意度为96.15%，乙组患者护理满意度更高，证明手术室干预护理模式具有常规护理干预不具备的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，患者应该进行心理干预、运动指导和心理干预，为患者提供优质的护理服务，提升护理质量的同时，减少并发症概率。

综上所述，腹腔镜手术患者预防下肢静脉血栓方面，实行手术室干预性护理模式，可以弥补常规护理模式的不足，实时监测患者的病情进展，一旦发现异常情况第一时间解决，减少并发症的同时，提升护理满意度，值得广泛推广应用。