对口腔外科术后患者下肢深静脉血栓成因的分析与研究

刘莉，孟燕，王佳

（青岛市即墨区移风店卫生院，山东青岛 266224）

下肢静脉血栓形成是外科术后常见的并发症，对患者的身体带来大大小小的影响，轻者可留下不同程度的后遗症，重者可造成肺栓塞死亡那么这就需要对血栓形成的原因进行研究分析，最大程度地避免这种状况出现，为患者的健康夯实基础。因此，该文对某院2013年6月—2016年6月收治的102例口腔患者进行分析，以下对此做出具体论述。

1 口腔外科手术下肢静脉血栓的研究目的

下肢静脉血栓形成是外科手术患者常见的并发症之一，若不能有效处理，对患者的身体带来很大的影响，轻者会引起很多并发症得出现，严重时则会造成患者出现肺栓塞、脑梗死等症状，甚至会出现死亡，这对患者的身心健康带来很大的影响，同时还会增加患者的经济负担，此外，若不能得到有效治疗还会影响科室的医疗质量考评。具体来说，虽然个人员都重视这一问题，对此也做出了研究，虽也得出了很多研究结果，但是在对口腔手术后形成的下肢静脉血栓原因还未有具体的研究报告。故此作出实例研究，在该次研究中研究对象选自2013年6月—2016年6月的102例患者，同时该次研究中的102例患者均接受过手术，并在手术结束后发生下肢静脉血栓，因此，该文对102例研究对象发生下肢静脉血栓的原因做出研究分析，旨在有效的降低接受过口腔外科手术后的静脉血栓形成率。

2 资料与方法

2.1 一般资料

该次研究对象选自某院接受外科手术后患有下肢静脉血栓的患者，同时在术后机加强治疗，并经诊断后确诊为下肢静脉血栓。

2.2 研究方法

该次研究对象皆确诊为下肢静脉血栓患者，同时全部进行过口腔颌外科手术的患者进行研究，通过对102例患者的全部资料进行汇总分析来找出接受过手术患有下肢静脉血栓的原因。此外，在此次的研究中除患者的基本资料外，还对患者的病史、个人史、手术史、血型、术前是否适用抗凝血药物、血细胞计数、红细胞计数、血小板计数、手术持续时间、术中输血、ICU抗凝血治疗和卧床时间进行调查分析。

2.3 统计方法

将在该次的案例研究中，对102例患者的各项资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行，计量资料为（±s）表示，比较t，计数资料使用[n(%)]表示，比较用χ2检验，单因素分析中P因素L ogisstic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组一般资料

通过对102例患者的所有资料进行对比分析，其中患有下肢静脉血栓患者为25例（24.5%），出现肺栓赛的患者为3例。病例性别中男性69例，女性例，年龄17～91岁，平均年龄为58.6岁，此外，在该次研究中将102例研究对象分为两组：血栓组、无血栓组，以下为患者的全部资料。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 血栓组、无血栓组性别、年龄分布及年龄比较图

表2 单因素分析（±s）

表2 单因素分析（±s）

组别术中输血(例)ICU抗凝血治疗(例)白细胞(×109/L)红细胞(×1012/L)血小板(×109/L)手术时间(h) ICU卧床时间(h)无血栓组(n=77)血栓组(n=25)χ2/t值P值69 18 4.169 0.048 42 18 0.011 0.011 6.92±3.03 9.30±5.59－2.032 0.052 4.43±0.66 3.87±0.84 3.430 0.001 227±59.90 183±80.52 2.957 0.004 3.96±2.37 5.00±3.20－1.494 0.145 33.49±25.50 77.84±68.61－2.177 0.039

3.2 单因素分析

以下为口腔外科手术患下肢静脉血栓形成的12个危险因素进行单因素分析，故此见表2。

3.3 多因素Logistic回归分析

将单因素分析中P＜0.2的危险因素采用Logistic多因素回归分析得出，经历过口腔外科手术患有下肢血栓的结果显示，白细胞计数高和为使用抗凝血药物是血栓形成的高危因素（P＜0.05），详情见表3。

表3 多因素Logistic回归分析

4 讨论

术后血栓的发病率非常高，同时在患病前期通常会漏诊，那么这就会导致病症恶化，甚至会引起更严重的并发症，严重时还会对患者的生命带来威胁。与此同时，近年来口腔外科等的病症逐渐增多，一些病情严重的患者必须要进行手术治疗，如大范围恶性肿瘤、颌面部多数骨折、颌面部蜂窝织炎、全身多脏器病变的患者，而这些患者在接受手术治疗后很有可能会出现下肢静脉血栓并发症，为患者的身心健康和压力带来了很大打击，同时候还会延长患者的住院时间，为减缓住院患者的周转效率，那么这就需要相关人员对此进行研究，最大程度地降低术后血栓现象。但根据对血栓病症的分析来看，血栓的形成是一个非常复杂的病理生理过程，同时受影响因素较多，对此，该文对接受过口腔外科手术治疗后患有下肢静脉血栓的患者进行研究，分析其原因。

在该次的研究中研究对象皆选自某院的102例患者，其中发生下肢静脉血栓患者为25例，发生率为24.5%，发生率相对较高。因此，在该次研究中对患者的各项资料进行严格的分析，首先对性别、年龄、民族进行分析，结果显示比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，该次研究的患者多数在术前有肿瘤等感染性疾病，对其它疾病类型没有进行单独分类。

该次研究中，将研究对象的民族、年龄、性别进行比对分析后，又对上述中提出的危险因素进行了仔细的比对分析，同时通过分析得出卧床时间、输血及活血药物对血栓的形成的影响较大，通过是将分析中的P＜0.2危险因素再适用Logistic多因素回归进行分析。此外，在该次研究中共加入了7个危险因素，并通过Logistic的分析结果发现，除卧床时间、输血及活血药物外，白细胞和抗凝血治疗对血栓的形成有着重要作用，当患者的白细胞计数较高时，血栓的风险就越高（OR=1.179），当白细胞计数越高时，就会增加血栓形成的风险（OR＝1.179），这极有可能与白细胞引起的机体炎症反应的关系密不可分。除此之外，从中西医的辩证角度分析来看，炎性细胞计数直接影响着血栓的形成，除此之外，抗凝血治疗对血栓得发生率可以有效降低（OR＝0.228）。此外，经分析部分手术创伤较大得患者转入ICU后往往因继发性出血而很少应用抗凝血药物，那么这就大大增加了下肢血栓得出现率。

目前对下肢血栓患者的治疗中应积极给予患者进行抗凝、溶栓等措施进行处理，并根据患者的实际状况进行针对性地治疗，此外还应抬高患肢、外敷等方式来控制患者病情的下一步发展，这对患者的治疗有着积极意义。另外，通过该次研究得出，对接受手术的患者，在手术结束后应给予抗凝血治疗，尤其是对那些白细胞较高的患者，可以有效地预防血栓形成。

5 结语

以上对口腔手术患者下肢静脉血栓的形成进行了实例研究，通过分析来看，接受口腔外科手术患者术后很容易出现下肢血栓现象，那么这对患者的身心健康和经济带来很大的冲击，严重时还会出现死亡。故此，进行实例研究，经分析来看，白细胞计数较高、未使用抗凝血药物的患者下肢静脉血栓的发生率较高。因此，这就需要口腔手术患者接受手术后应及时采用相关的防御措施，如通过提高患肢、外敷或是使用抗凝血药物等来及时防治血栓的形成，为患者的健康打下基础。