丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中的治疗效果探讨

刁慧

（临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000）

妊娠为女性的特殊生理过程，处于妊娠晚期孕产妇，可能由于长时间卧床，缺少离床活动或肢体活动，易合并下肢深静脉血栓。当孕产妇合并下肢深静脉血栓，则会影响自身身心健康，还可能影响胎儿的健康发育，进而影响妊娠结局[1-2]。值得注意的是，近年来，临床研表明：妊娠期间下肢静脉血栓对产妇及产儿的影响相对深远，而如何采取切实有效的治疗措施，得到广大医务人员的关注及重视。鉴于此，该课题重点分析评价丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗效果，以2018年2月—2019年2月为研究段，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共入选该院在收治的76例妊娠晚期合并下肢深静脉血栓患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病者。以随机盲选法为参照划分为2组，即对照组38例患者中年龄分布为24～36岁，平均年龄为（28.27±1.65）岁，孕周分布为28～37周，平均孕周为（32.41±2.17）周；观察组38例中，患者的年龄跨度为25～37岁，平均年龄为（28.28±1.63）岁；孕周为28～38周，平均孕周为（32.40±2.16）周。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的价值。

1.2 治疗方法

（1）该次对照组实行常规治疗，即：1次/d，100 mg/次口服拜阿司匹林肠溶片，1次/d，500 mL/次静脉滴注低分子右旋糖酐注射液。

（2）观察组则给予丹参联合低分子右旋糖酐治疗，即使用低分子右旋糖酐注射液，500 mL/次，1次/d，进行静脉滴注；同时，丹参注射液，30 mL/次，1次/d，进行静脉滴注。

同时，2组患者均持续治疗10 d后对比其治疗效果。

1.3 判定标准

临床症状基本消失且经超声复查无血栓形成显效、临床症状明显好转且经超声复查血栓趋向缩小为有效、临床症状及血栓无任何明显变化为无效。并比较两组不良反应发生率情况；此外，比较两组治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差指标水平变化情况[3-4]。

1.4 统计方法

此次数据处理选用SPSS 21.0统计学软件，涉及的计量资料采取（±s）代表，然后采取t进行验证；涉及的计数资料采取[n(%)]代表，然后采取χ2进行验证；如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组38例患者中，显效一共12例、有效一共15例、无效一共11例，总有效率为71.05%；观察组38例患者中，显效一共24例、有效一共12例、无效一共2例，总有效率为94.74%；结合数据可得：两组治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝10.293，P＜0.05）。

2.2 两组在不良反应发生率方面的比较

在不良反应总发生率方面，观察组的5.26%和对照组的26.32%对比显著更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝11.852，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组治疗前后D-二聚体及下肢小腿周径差指标水平比较

对照组，治疗前D-二聚体为（4.28±1.14）㎎/L、治疗后为（1.87±0.62）㎎/L，治疗前下肢小腿周径差为（9.78±1.56）㎝，治疗后为（3.08±1.09）㎝。观察组，治疗前D-二聚体为（4.29±1.15）㎎/L、治疗后为（1.31±0.58）㎎/L，治疗前下肢小腿周径差为（9.79±1.57）㎝、治疗后为（1.62±0.78）㎝。结合研究结果数据可得：治疗前，两组D-二聚体、下肢小腿周径差指标水平差异无统计学意义（t=1.293、1.867，P＜0.05）；治疗后，观察组均明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（t=5.283、6.289，P＜0.05）。

3 讨论

下肢静脉血栓形成是临床最为常见的疾病之一，其发生机制相对复杂，与下肢静脉血管内膜损伤、高凝状态及血液淤滞间存在着密切联系，并且以功能障碍、疼痛及肿胀为典型临床症状，直接或间接影响患者日常生活质量。有研究资料显示，下肢静脉血栓存在着脱落风险，一旦血栓脱落则可能进入血液循环系统，造成心脑肺等重要脏器中血管阻塞的问题，严重时波及患者生命健康安全[5-6]。

该次重点提到的低分子右旋糖酐作为临床常用扩容药物之一，不仅能抑制血液中血小板快速聚集，更能稀释血液粘稠程度。同时，低分子右旋糖酐适用于治疗高凝状态下肢体静脉血栓的患者，能明显提高总体治疗效果，消除影响治疗安全性的风险因素。从中医理论角度来看，下肢静脉血栓属于“血瘀症”等疾病的范畴，其治疗历史相对悠久漫长，普遍认为其疾病发生机制包括气滞血瘀、气血运行障碍、静脉阻滞及脉络痹阻等。经该次研究发现，观察组治疗有效率明显高于对照组，说明丹参联合低分子右旋糖酐能消除下肢静脉血栓的发生风险因素，能有效预防延缓病情发展进程[7-8]。此外，除扩容及改善机体血液高凝状态外，低分子右旋糖酐联合丹参注射液能改变血小板聚集程度，明显抑制血栓再次形成，极大程度上提升总体治疗效果。

该次研究中纳入2组妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者，分别实行常规治疗（对照组）及丹参联合低分子右旋糖酐治疗（观察组），其结果显示：对照组不良反应发生率明显高于观察组，说明丹参联合低分子右旋糖酐治疗的安全性较高，可使相关不良反应发生率降低。同时，与其他阶段相比，妊娠晚期合并疾病的治疗难度相对较高，着重强调减轻机体妊娠的消极影响，一旦用药合理性不足则可能威胁产妇及产儿的生命健康安全，而丹参联合低分子右旋糖酐能保证总体治疗效果，大大提高临床用药的安全性，是临床治疗妊娠晚期合并下肢静脉血栓的最佳用药方案。此外，还有学者表示，采取丹参联合低分子右旋糖酐治疗可使孕产妇的不良反应发生率下降到10.00%以内；此次研究观察组的5.26%在此范围内[9-10]。

综上所述：妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者实行丹参联合低分子右旋糖酐治疗的效果显著，能明显提高治疗效果，降低不良反应发生率；所以，值得在临床治疗领域中使用及推广。