外用脉络舒通颗粒药液对糖尿病足慢性溃疡的临床治疗效果研究

汪旭，徐颖，姜立波，熊东旭，张志创

（1.长春市中心医院制剂室，吉林长春 130051；2.长春市中心医院皮肤科，吉林长春 130051）

糖尿病足慢性溃疡是糖尿病患者的重要并发症之一，患者在长期高血糖的影响下，下肢血管、神经以及感染源交织作用，患者踝关节以下部位出现溃疡病灶，严重影响糖尿病患者的生活质量[1-2]。糖尿病足如果控制不及时，随着患者疾病的进展，溃疡创面会不断增大，临床常规治疗对该病的疗效不一，患者因糖尿病足导致截肢的风险大增，给患者及家属造成巨大的心理负。祖国的传统医学将糖尿病足溃疡定义为“脱疽”之列，实践证明，中药外部熏洗、溻渍疗法对于脱疽的效果较为理想[3-4]。基因上述观点，笔者以脉络舒通颗粒药液对糖尿病足溃疡外用冲洗，探讨其实际临床效果，以2018年9月—2019年9月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科60例糖尿病足溃疡患者，患者随机分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组中，16例男性患者，14例女性患者，平均年龄为（47.24±9.89）岁；对照组中，17例男性患者，13例女性患者，平均年龄为（46.55±7.21）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入及排除标准

纳入病例全部符合糖尿病足慢性溃疡诊断标准[5]；皮肤组织出现溃疡时间＞6周，溃疡未出现好转现象；入院检查的空腹血糖值＞10 mmol/L；患者既往未发生严重脏器障碍，目前未发生严重感染；患者无精神系统疾病，无合并恶性肿瘤或血液免疫系统疾病等；患者及家属已从性好，均在知情同意书上签字。排除标准：妊娠或哺乳妇女；使用激素或免疫抑制剂治疗者。

1.3 治疗方法

取对照组患者患肢浓汁分泌物开展病原学检测，根据药敏结果制定抗菌药物治疗方案；控制患者血糖及血脂指标；以碘伏棉球定期对患肢创面消毒处理后包扎，共治疗4周。观察组在对照组治疗基础上，取脉络舒通颗粒置于2.5 L温水中，每日浸泡患肢30 min。

1.4 评价指标

创面愈合率=（治疗前溃疡创面大小-治疗后溃疡创面大小）/治疗前溃疡创面大小×100%。

临床疗效，显效：创面基本痊愈，表面干燥，未见分泌物，可见新生肉芽；有效：创面渗出降低，感染减轻，部分结痂，可见少量肉芽；无效：症状无缓解甚至加重。

1.5 统计方法

该研究数据录入SPSS 19.0统计学软件后开展数据分析，计量资料采用（±s）表示，施以t检验，计数资料治疗有效率以[n(%)]表示，施以χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合率对比情况

观察组的创面愈合率比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 创面愈合比较结果

2.2 临床疗效对比情况

观察组糖尿病患者临床疗效比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效对比结果[n(%)]

3 讨论

相关研究发现，国内糖尿病发病率近年来逐年递增，其中，糖尿病慢性足溃疡为该病常见并发症，糖尿病足患者的病例数量在逐年递增[6]。糖尿病患者在长期高血糖的刺激下，中心及外周血管极容易发生动脉硬化，形成斑块，血管弹性降低，导致循环障碍，一旦出现高危因素，如创伤或感染，即使微小的创面也会诱发局部感染，形成溃疡；加之糖尿病患者容易合并代谢障碍，这导致患肢的愈合能力更为艰难，如未及时干预，严重影响患者生活质量，增加患者经济负担，甚至发生截肢，因病致残。

祖国传统医学对于糖尿病慢性足溃疡的报道在各类医学文献典籍中都有过记载[7]。中医学认为，该病以“瘀”“虚”为病机，故临床施治以清热活血，化瘀祛湿为主。脉络疏通颗粒组方以黄芪、苍术、金银花、黄柏多味药材炮制而成。在组方中，黄芪可以祛水、消肿、排毒；金银花有解毒、清热的功效；薏苡、黄柏和苍术都可祛湿清热，辅以甘草、水蛭、全蝎，调和诸药，攻毒散结。

该次研究表明，观察组患者患肢创面愈合率及临床治疗有效率均比对照组更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与李晓庆等学者相关研究结果较为一致[8]。以此证明，脉络疏通颗粒药液在患肢外用后，药液中的有效成分可以直接侵入病变组织内，帮助患肢改善血液供应，加速创面恢复，有效对抗病变组织的感染情况。

综上所述，对于糖尿病足慢性溃疡的治疗，加用脉络疏通颗粒药液外洗能够加速创面愈合，临床疗效较为理想，应用方便，安全性比较高，具备较好的临床应用价值。