自拟通脑定痫丸治疗脑血管病继发癫痫的疗效观察

河南省叶县人民医院（467200）陈付合

1 一般资料

临床选取脑血管病继发癫痫患者共90例。随机分成两组。治疗组52例，观察组38例。治疗组52例中，脑出血继发癫痫18例，蛛网膜下腔出血继发癫痫10例，脑梗塞继发癫痫16例，脑外伤后继发癫痫8例。其中男29例，女23例；年龄30～40岁者3例，41～50岁者7例，51～60岁者25例，61～70岁者12例，71岁以上的5例。对照组38例中，脑出血继发癫痫15例，蛛网膜下腔出血继发癫痫8例，脑梗塞继发癫痫10例，脑外伤后继发癫痫5例。其中男20例，女18例；年龄30～40岁者2例，41～50岁者5例，51～60岁者20例，61～70岁者8例，71岁以上的3例。两组基本资料差异不显著且无统计学意义（P>0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用自拟通脑定痫丸治疗 自拟通脑定痫丸药物组成：赤芍30g，桃仁30g，红花30g，川芎30g，丹参90g，法半夏45g，生南星45g，煅礞石45g，石菖蒲20g，肉桂15g，当归60g，紫河车60g，黄芪60g，天麻50g。上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重约10克，每日早，午，晚各服一丸，姜汤送服。一月为一个疗程。3个疗程后观察疗效。52例治疗患者中，服药3～5天后出现面部，腋窝及胸背部有红色疹子且发痒者8例；轻度头晕，恶心者3例；食欲不振者5例。均在服药10～15天后自行消失，不需停药及做其他处理。

2.2 对照组常规服用抗癫痫西药治疗 如苯妥英钠片250～300mg，一日二次，口服。或鲁米那片15～30mg，一日二次或一日三次，口服。或丙戊酸钠片200mg，一日三次，口服。依患者体重及病情的情况调整剂量或联合用药。

无论是治疗组，还是对照组的患者，在癫痫急性发作时全部住院治疗，给予安定针10～20mg缓慢静推并给予安定针静滴维持治疗。在急性发作控制后进入治疗组或对照组跟踪观察治疗。

2.3 疗效标准 痊愈：治疗后经随访两年以上未见复发；显效：发作次数和每次发作时间各减少75%以上者；好转：发作次数和每次发作时间各减少50%以上者；无效：连服6个疗程无变化者。

3 治疗结果

治疗组52例中痊愈32例，显效10例，好转5例，无效5例。总有效率90.38%。对照组38例中，痊愈8例，显效17例，好转5例，无效8例。总有效率78.95%。通过对比治疗组的疗效明显优于对照组。且治疗组好转患者停药后复发率低，而对照组好转病例停药后病情出现反复的较多。

4 讨论

癫痫中医近年来采用中药自拟通脑定痫丸治疗进行治疗，从临床实践中体会到治疗时还需要加入以下几个方面的药物，才能收到比较理想的效果。①因临床上此类病人久病多虚多瘀，若一味化淤，徒伤正气，势必更难治愈，故在运用活血化瘀的同时，必须辅以补虚扶正的药物。如紫河车大补元气，养血益精。②由于痰于癫痫的发生密切相关，故历代医家有“无痰不作痫”之论，因此在运用活血化瘀的同时，还应佐以豁痰之品。故加用法半夏，生南星，煅礞石，石菖蒲，天麻等豁痰开窍，熄风定痫之品[1]。③鉴于此类病人在气候转冷时发作频繁，故应根据《素问调经论》中“气血者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”的道理[2]，加入温阳之品肉桂以温经活血，使气血畅达。④根据气为血之帅，以及“运血者气也”之说[3]，在运用活血化瘀的同时，加入黄芪等益气之品，从而增强推助血液之能力，使脑脉通畅。故全方活血化瘀，大补元气，养血补精，豁痰开窍，熄风定痫。标本同治，治本为主。在临床应用中能收到较好的治疗效果。并且自拟通脑定痫丸属纯中药制剂，无毒副作用，患者依从性好，临床使用安全，值得探讨推广。而对照组无论是单独服用苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸钠或者是联合应用这些抗癫痫药物，无论治疗时间长短，在停药后随访两年时间内，复发率比治疗组明显升高。况且抗癫痫的西药，毒副作用大，患者依从性差。

同时，通过对治疗组的临床观察及随访体会到：①凡是服用自拟通脑定痫丸有效且坚持治疗4～6个疗程的患者，停药后随访两年内未见有复发者，而服用1～3个疗程的患者停药后随访两年内偶有复发者。②患者在癫痫发作时服用该药治疗效果差，发作间期坚持服用该药治疗效果好。