程序化护理服务在脑出血患者护理工作中的价值研究

郑州市第一人民医院（450004）韩冰 王芳 崔莹莹

据相关临床实践研究证明，在脑出血患者住院治疗期间配合全面、科学的护理干预，有助于恢复患者日常生活能力，优化治疗效果，其中程序化护理服务作为一种新型护理模式，在脑出血治疗中的应用效果良好，但相关报道不多[1]。本研究探讨程序化护理服务在脑出血患者护理工作中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组脑出血患者共86例，按护理方案不同分成对照组、研究组，均43例，其收治时间：2015年12月～2017年12月。对照组男23例，女20例；年龄为54～74岁，平均年龄为（65.38±3.32）岁；伤后至就诊时间是（4.94±0.15）h；研究组中男22例，女21例；年龄为55～74岁，平均年龄为（65.86±3.02）岁；伤后至就诊时间是（4.98±0.16）h；两组患者伤后至就诊时间、性别分布以及年龄等无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理模式，包括严密观察患者生命体征，提供饮食与作息方面护理，并遵医嘱给药、输液，同时予以病房整理、出院指导等；研究组患者采取程序化护理服务，具体如下。

（1）建立程序化护理小组：针对脑出血患者建立专项护理小组，并依据其脑出血为临床护理标准，展开护理知识方面培训，帮助小组成员充分掌握脑出血疾病的程序化护理相关操作，并结合患者心理与生理特征，建立科学规范的护理流程；同时，根据脑出血患者各个时间段特征，制定相应护理目标，执行护理计划。

（2）执行程序化护理方案：①接诊护理。根据脑出血患者病情，予以不同接诊护理操作，其中轻度与中度患者，予以吸氧处理、留置导尿管、持续心电监护等；对于危重症患者，则将其安置在重症监护室病房，予以气管插管等干预；②用药护理。遵医嘱用药，随后严密观察患者用药后病情变化以及不良反应情况，对其不良反应进行对症治疗。同时，对药液滴速、输液顺序等予以合理调整，以获得最大疗效；③特殊护理。对进行气管切开操作者予以气道护理，即持续滴入湿化气道方法，并根据其粘液粘稠度、痰液量等调整给药方案、剂量等；对眼部不适患者滴入诺氟沙星滴眼液，并每日清洗患者口腔3次，预防其口腔滋生细菌；脑出血患者需长期卧床休养，容易并发泌尿系统感染、褥疮等，结合既往护理经验进行针对性预防护理，降低并发症发生率；④康复护理。依据关于脑出血的既往康复护理方案，按照“上肢功能训练-口面部功能训练-坐起平衡训练-坐下至强化分离训练”的顺序展开伤口功能康复训练。

1.3 观察指标 （1）统计两组患者的并发症发生率；（2）参考Fugl-Meyer评定量表（FMA），评估患者护理后（出院前）的运动功能康复程度；其中，①I级：FMA评分在50分以下者，为严重运动功能障碍；②II级：50～84分者，为明显运动功能障碍；③III级：85～95分者为中度运动功能障碍；④IV级：96～99分者，为轻度运动功能障碍

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据，计量资料、计数资料行t检验、X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 并发症发生率 研究组患者并发症发生率是6.98%，与对照组患者的23.26%相比较低，且差异有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 运动功能 研究组患者平均FMA评分是（95.16±1.72）分，对照组患者平均FMA评分是（89.95±3.18）分，对比有统计学差异（t=9.450，P=0.000）。

3 讨论

现阶段，脑出血患者在治疗期间多采用常规护理模式，即根据既往所设计的护理流程执行，以临床医师的医嘱为标准，缺乏整体性和针对性，效果欠佳[2]。相比之下，程序化护理属于现代医学领域上一种新型护理模式，主张根据患者实际情况建立规范化的脑出血临床护理流程，结合患者自身情况以及各个阶段护理特征，明确护理标准、目标，从而提供个体化、科学的护理干预，具有综合性、动态性、连续性等优势，可有效预防并发症，且能在操作期间发现问题，并第一时间予以对症处理，改善患者康复训练效果。

结果提示：研究组患者并发症发生率较低，而运动功能FMA评分较高，可见程序化回来在改善脑出血患者运动功能、减少并发症方面效果更佳，印证了上述观点，值得推广。