腹部超声与阴道超声在诊断盆腔肿块中的价值对比

河南省偃师市人民医院（471900）智红莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月～2018年4月我院收治的78例盆腔肿块患者作为研究对象，患者年龄为21岁～65岁，平均年龄为（34.6±3.9）岁，异位妊娠21例，子宫肌瘤18例，卵巢囊肿16例，卵巢乱泡细胞肿瘤11例，卵巢畸胎肿瘤7例，炎性肿块5例，已婚为67例，未婚为11例，具有妊娠史的为62例，人工流产史的为53例，停经史的为26例。所有患者均经病理检查，均知情并同意参与本次研究，本次研究经本院医学伦理会批准。

1.2 方法 腹部超声：叮嘱患者适当憋尿，保持膀胱充盈，而后进行常规经腹超声诊断。选择韩国三星麦迪逊X60彩色超声诊断仪，设置超声诊断仪腹部探头频率为3.5～5MHz，从耻骨联合上至脐下位置行上下横扫，包括从横切、纵切和多个切面角度对患者下腹部位置进行扫描检查，检查内容包括患者的子宫情况（形态、大小、内部回声等）、盆腔、附件和周围器脏等情况，观测是否存在游离液体等以及发现病灶位置的血流情况，并且观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等是否存在液性暗区。阴道超声：彩色超声诊断仪机型与腹部超声诊断一致，设置超声诊断仪阴道探头频率为5MHz，取截石位检查，在阴道探头涂抹耦合剂，套上一次性避孕套，而后轻柔进入阴道至阴道穹窿处，多切面诊断检查患者盆腔内卵巢、输卵管、子宫情况（形态、大小、内部回声等），观测是否存在游离液体等以及发现病灶位置的血流情况，并且观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等是否存在液性暗区，必要时可重复检查，作好诊断结果记录。

1.3 评价指标 根据腹部超声和阴道超声对上述78例盆腔肿块患者的临床诊断结果与其病理诊断结果进行对比，分别计算出腹部超声和阴道超声在盆腔肿块患者中的诊断准确率。

2 结果

经过诊断后发现，经腹部超声检查57例患者诊断发现肿块，21例患者诊断未发现肿块，诊断准确率为73.1%；经阴道超声检查74例患者诊断发现肿块，4例患者诊断未发现肿块，诊断准确率为94.9%。阴道超声相较于腹部超声，诊断准确率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

盆腔肿块是盆腔肿瘤的主要表现形式，由于盆腔肿瘤通常起病隐匿、症状不典型容易延误诊断，往往被忽视继而造成严重的后果，严重影响患者的生命健康和生育能力，所以说必须要及早准确地诊断发现盆腔肿块[1]。超声又称为B超或彩超，通过二维超声结构图对于患者的病情进行诊断，具有准确率高、方便快捷、创伤性小的优点，在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。腹部超声是常见和通用的超声诊断类型，可以诊断出大多数病灶，形成较为清晰的影像，但是行腹部超声要求患者膀胱保持充盈，而且容易受肠道气体和腹部脂肪的影响，对于一些细小的发光点难以发现，导致出现漏诊或误诊现象[2]。阴道超声所采用的探头频率有了大大提高，可达到5MHz以上，具有较高的图像分辨率，经阴道超声与卵巢和子宫等盆腔结构距离更近，更清晰准确地观察子宫和卵巢内部结构状况，受其他因素干扰较小，可以发现细小的病灶，将探头作多切面检查，对于盆腔肿块的形状、大小、位置、内部结构状况等有更好的判断。经过诊断后发现，经腹部超声检查57例患者诊断发现肿块，21例患者诊断未发现肿块，诊断准确率为73.1%；经腹部超声检查74例患者诊断发现肿块，4例患者诊断未发现肿块，诊断准确率为94.9%。阴道超声相较于腹部超声，诊断准确率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。说明阴道超声的诊断准确性更好，一般认为经腹部超声会受到肠道气体、腹部脂肪等因素影响，而阴道超声直接深入阴道，并且探头频率与盆腔组织更为接近，没有其他内容物的干扰，因而具有更高的临床诊断价值。

综上所述，阴道超声相较于腹部超声对于盆腔肿块具有更高的诊断准确率，能够有效保证患者得到及时有效的治疗，同时在临床诊断中还可以将二者结合应用。