综合护理干预对老年脑卒中吞咽功能障碍患者肺部感染发生率及护理工作满意度的影响

河南省新乡医学院第三附属医院（453000）浮粉霞

相关研究表明，吞咽功能障碍不仅影响患者摄取营养，还会增加口腔内致病菌数量，增加肺部感染发生率，加重患者病情。给予脑卒中吞咽功能障碍患者有效护理干预具有重要意义。本研究选取我院老年脑卒中吞咽功能障碍患者106例，分组研究综合护理的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月我院老年脑卒中吞咽功能障碍患者106例，均知晓本研究，已签署同意书，根据建档时间分为两组。其中研究组53例，女21例，男32例；年龄61～78岁，平均（70.64±4.37）岁。对照组53例，女23例，男30例；年龄60～79岁，平均（71.25±4.60）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法 对照组施行常规护理干预，包括监测生命体征、指导患者用药、饮食、给予健康教育等。研究组于对照组基础上施行综合护理干预：①心理干预：微笑面对患者，积极与患者进行“一对一”深入交流，掌握患者心理状况，合理运用心理学专业知识对患者进行疏导、劝慰，同时应多对患者进行鼓励；②肺部感染预防：告知患者保持口腔清洁，饭前饭后采用生理盐水漱口，每日早晚刷牙，采用口腔护理液清除口腔内细菌，及时帮助患者排痰；③吞咽功能训练：训练前向患者阐明训练方法及其作用，取得患者配合，包括触觉训练，采用棉签对患者舌根、口腔软腭、咽后壁等区域进行刺激，随后采用适量冰水对上述部位进行刺激，指导患者进行吞咽训练，5min/次，3次/d；肌肉训练：指导患者进行腹式呼吸，进行张口训练，并指导进行口唇、下颌及喉肌运动训练。

1.3 观察指标 ①吞咽功能改善率及肺部感染发生率。②护理满意度，采用满意度调查问卷评估，分值0～100分，非常满意：＞90分；一般满意：70～90分；不满意：＜70分。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/53×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吞咽功能、肺部感染情况 研究组吞咽功能改善率[86.79%（46/53）]较对照组[69.81%（37/53）]高，肺部感染发生率[15.09%（8/53）]较对照组[32.08%（17/53）]低（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 研究组非常满意32例，一般满意18例，不满意3例，满意度94.34%（50/53）；对照组非常满意24例，一般满意16例，不满意13例，满意度75.47%（40/53）；研究组护理满意度较对照组高（χ2=7.361，P=0.007）。

3 讨论

综合性护理干预要求加强对患者病情的关注，同时更注重患者内心感受及具体干预措施的施行，比常规护理更加全面化、人性化，可有效提高护理质量[1]。本研究结果显示，研究组吞咽功能改善率明显高于对照组，且研究组肺部感染发生率较对照组低（P＜0.05）。可见综合护理干预能显著提高患者吞咽功能改善情况，降低肺部感染发生率，有利于促进患者康复。分析其原因可能在于，老年患者心理承受能力较低，大多数患者发病伴有恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，综合护理在常规护理基础上增加心理干预，根据患者具体情绪结合心理学知识进行疏导，可有效缓解负性情绪，有助于促进患者积极配合治疗，同时配合吞咽功能训练，有利于改善摄食功能及吞咽功能，可改善患者营养摄取状况，改善患者体质，促进康复；此外，肺部感染预防可有效减少患者口腔内致病菌数量，从而有效降低肺部感染发生率[2]。另由研究结果发现，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明综合护理干预能有效改善患者对护理干预满意情况，易于患者接受。

综上可知，针对老年脑卒中吞咽功能障碍患者采用综合护理干预，能显著提高吞咽功能改善率，减少肺部感染发生情况，且能有效提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。