妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）魏欣

在妊娠期间如果出现了甲状腺功能衰退症很有可能导致早产、死胎以及剖宫产率的上升[1]。本次研究对临床中妊娠期合并甲状腺功能减退症患者使用护理干预的效果进行探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取40例2014年7月～2018年7月我院妊娠期合并甲状腺功能减退症患者均分为两组。护理组男1 1例，女9例，年龄21～41岁，平均年龄（26.12±2.25）岁；对照组男10例，女10例，年龄22～42岁，平均年龄（27.11±3.12）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理方式；护理组在其基础上进行系统性的护理工作：①实施分期护理：怀孕13～27周的孕妇，监测患者的各项生命体征和反应；怀孕28～42周的孕妇，开始进行相应的胎心监护，记录早中晚的胎动情况进行；叮嘱患者要定期到医院进行甲状腺功能的检测以及根据医嘱进行药物的使用或者剂量的变更。妊娠晚期如果患者出现见红、破水或者镇痛等先兆要及时前往医院就诊。②药物指导：对患者进行药物使用的指导及相关的用药事项；常用药为左旋甲状腺素片，初始使用剂量为25～125μg，每次剂量增加幅度为原剂量的三分之一左右，平均增加剂量为66.4μg。让患者用药两周后回到医院复查其甲状腺功能情况，在医生的指导下根据TSH水平调整用药剂量，正常标准为TSH0.3～2.5mIU/L。③补碘干预：推荐每天摄入碘200μg，并且增加日常中碘化盐以及含碘量高的食物的摄入。根据产妇的具体身体情况可以增加其他微量元素的摄入。④围产期护理：尽量缩短第二产程时间，有必要的情况下可以使用器械帮助产妇生产，同时做好新生儿复苏准备；胎儿娩出后则要注意产妇产后出血情况的发生，产后要即刻留下脐血，以检测甲状腺功能。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前以及护理后不同阶段的甲状腺激素FT4和TSH指标变化，进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前和护理后不同阶段甲状腺激素FT4比较 护理组患者20例，护理前FT4为（13.1±3.2）pmol/L，孕三个月为（19.1±6.2）pmol/L，孕六个月为（17.8±9.2）pmol/L，孕九个月为（18.0±7.9）pmol/L；对照组患者20例，护理前FT4为（14.2±2.9）pmol/L，孕三个月为（18.5±6.5）pmol/L，孕六个月为（18.9±4.8）pmol/L，孕九个月为（19.9±3.5）pmol/L；护理组患者与对照组患者孕三个月甲状腺激素FT4要明显高于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05），护理后孕三、六、九个月两组患者的甲状腺激素FT4差距不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者护理前和护理后不同阶段TSH比较 护理组护理前TSH为（1.37±0.21）mIU/L，孕三个月为（2.54±0.29）mIU/L，孕六个月为（4.81±0.52）mIU/L，孕九个月为（6.99±1.11）mIU/L；对照组护理前TSH为（1.44±0.39）mIU/L，孕三个月为（2.01±0.36）mIU/L，孕六个月为（3.55±0.56）mIU/L，孕九个月为（5.23±1.15）mIU/L；两组患者护理后TSH水平均得到了有效提高（P<0.05）；护理后护理组患者孕三、六、九个月的TSH水平要明显高于对照组患者的TSH水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对妊娠期合并甲状腺功能减退症的孕妇做好护理干预工作对于促进产妇正常分娩，保证母婴生命安全具有重要的意义[2]。

护理干预是根据甲状腺功能减退症孕妇的实际情况，对不同阶段不同病症程度的孕妇制定相应的护理措施，并且在护理同时对患者进行相关的疾病知识宣教和指导工作。在本次研究中，进行有效护理干预的护理组患者虽然护理后孕三、六、九个月的甲状腺激素FT4与对照组患者的差距不大，但是进行护理后护理组患者孕三、六、九个月的TSH水平要明显高于对照组患者的TSH水平，说明进行给予必要的护理干预能够改善患者妊娠期合并甲状腺功能减退症的临床症状。

综上所述，对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者进行有效的护理干预工作能够有效控制患者的临床症状，值得推广。