人性化整体护理对冠心病合并心脏瓣膜病患者围术期低体温发生率的影响

河南省新乡市中心医院（453000）宋文燕

有研究指出冠心病患者相关手术中低体温发生后会加重患者心脏负担、引发凝血障碍，影响其术后心功能恢复，增加相关并发症发生率[1]。本研究对我院行手术治疗的冠心病合并心脏瓣膜病患者进行人性化整体护理，取得显著效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2015年6月～2018年3月收治的59例冠心病合并心脏瓣膜病患者，均行手术治疗，女25例，男34例；年龄40～78岁，平均（63.40±8.10）岁；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级30例，Ⅳ级10例；合并症：高血压20例，糖尿病15例。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 均行手术治疗，围术期均实施人性化整体护理：①健康教育及心理疏导。态度亲切地与患者沟通，告知其冠心病合并心脏瓣膜病发病机制、病情进展、手术治疗的意义、围术期相关注意事项及保温干预的重要性，取得患者配合；对存在焦躁、抑郁的患者给予相应的心理疏导，必要时可邀请心理专家进行心理疏导。②转运护理。护送患者进入手术室的过程中采用提前加温至50℃纤维棉手术毯（3cm）进行全身覆盖，避免体表温度大幅降低。③手术室及消毒铺巾护理。提前对手术室温度进行调控，控制手术室温度范围为23℃～26℃；消毒处理手术区域时，采用充气式保温毯对非手术区域进行覆盖，并于患者颈部、上肢、腰部铺无菌单，完成消毒铺单前禁止空调制冷，避免空气流动致使患者体表热量流失。④术中护理。术中密切关注患者生命体征，若有异常及时告知医生处理，术中所用输注液及灌注液可提前加温后置入38℃恒温箱中保存待用；采用充气保温毯对患者进行体表保温，维持36℃～40℃的体表温度，并密切关注使用情况，避免过冷或过热，及时对温度进行调整；采用手术巾遮盖非手术区域；若患者实施机械通气则在其通气管路近患者端安装人工鼻，以达到良好的保温；术中每15～30min测量1次体温，并记录，若有异常及时告知医生处理。

1.3 观察指标 ①术中低体温发生情况，体温＜36℃为低体温[2]。②使用医院自制满意度评估问卷判定比较两对护理工作满意度，总分100分，分为非常满意（90～100分）、基本满意（70～89分）、不满意（＜70分），满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 低体温发生情况 本组术中出现3例低体温，低体温发生率为5.08%（3/59）。

2.2 对护理工作满意度 59例患者中40例对护理工作非常满意、15例基本满意、4例不满意，满意度为93.22%（55/59）。

3 讨论

有学者指出对体表进行覆盖保温可减少30%左右的热量流失[3]。人性化整体护理针对此在患者转运、消毒铺巾等操作中采用保温毯覆盖保温，从每个环节尽可能的减少热量流失，以达到稳定保温效果；且术中所用充气式保温毯相比于常规保温毯其保温效果更为稳定，与患者接触面积高达35%左右，围术期以此种保温毯保温，可维持较为稳定的保温效果，减少热量丢失。此外有学者指出，呼吸道为导致围术期患者热量丢失的重要器官，高达10%左右的体温可经呼吸道流失[4]。针对此，人性化整体护理对所有机械通气患者在通气管路的近端安装了人工鼻，以减少热量的流失。通过转运护理、消毒铺巾护理、术中保温护理等一系列人性化、整体化护理干预，从而达到围术期稳定的保温效果，降低术中低体温发生率，改善预后。本研究发现59例患者术中低体温发生率仅为5.08%，说明人性化整体护理应用于冠心病合并心脏瓣膜病患者围术期低体温发生率低，有助于改善预后。同时本研究发现经人性化整体护理干预后患者对护理工作满意度高达93.22%，可见给予行手术治疗的冠心病合并心脏瓣膜病患者人性化整体护理，患者对护理工作满意度较高。

综上，人性化整体护理应用于冠心病合并心脏瓣膜病患者围术期，效果显著，主要体现在术中低体温发生率低、患者对护理工作满意度高方面，值得推广应用。