来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效比较

刘梦佳

（张家港市澳洋医院，江苏 张家港 215600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究纳入了2017年1月～2019年5月间收治的68例多囊卵巢综合征患者。根据患者治疗用药，将其分为来曲唑和克罗米芬组，每组34例。纳入标准：在解释国内外多囊卵巢综合征的诊断和治疗时，应遵守多囊卵巢综合征的诊断标准；患者已婚，正常的性生活中没有采取避孕措施但没有怀孕；年龄为20岁～35岁，患者具备正常的思考能力，可以在入院治疗后与医务人员进行有效沟通，患者的配偶是正常的，无性功能障碍。排除标准：血管造影显示患者的双侧输卵管并不顺畅，伴有心，肾或肝功能障碍的患者，伴有子宫肌瘤，子宫内膜息肉，占据卵巢空间的病变。来曲唑组年龄20～35岁（26.36±3.87），不孕期3～8年（5.18±2.13）年，体重指数25.48～31.25（27.34±3.05）kg/㎡；克罗米芬组为22～35岁（27.08±3.53）岁，不孕3～7年（4.97±2.32）年，体重指数：25.57～30.65（27.18±3.11）kg/㎡。两组在年龄，不孕持续时间和体重指数方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均接受减少雄激素过多症的药物治疗。炔雌醇孕酮片以2 mg/次，每日一次口服用药。治疗前，取患者静脉血液样品记录其内分泌水平，如血糖，胰岛素，雌二醇，促黄体激素等，在患者内分泌指标恢复正常水平后停止用药，一般为四到六周；来曲唑组：来曲唑口服给药于月经的第五天，2.5毫克/次，每天一次，连续治疗五天。克洛米芬组：月经第5天，服用克罗米芬口服50毫克/次，一次/天，服用5天。

1.3 观察指标

比较两组的排卵周期，卵泡发育，子宫内膜和临床妊娠累积率。

2 结 果

2.1 子宫内膜及卵泡发育情况

来曲唑成熟卵泡数量和成熟卵泡的平均直径低于克罗米芬，该差异具备统计学意义（P＜0.05），子宫内膜厚度和子宫容积明显大于克罗米芬组。该差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 排卵及妊娠情况

来曲唑组的排卵次数和妊娠数量高于克罗米芬组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而OHSS和LUFS数量少于克罗米芬组，两组间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

来曲唑消除了雌性激素对促性腺激素释放的负反馈效用，增加内源性促性腺激素分泌并促进卵泡发育。并且来曲唑不会与雌激素受体相结合，减少了对子宫内膜的影响，有利于受精卵的发育，增加排卵率和妊娠率。克罗米芬在多囊卵巢的治疗中易于诱导多个卵泡的发育，导致OHSS的发病率增加。克罗米芬具有较强的抗雌激素能力，使得黄体期缺乏，并且克罗米芬会对中枢神经产生反馈，导致LUFS的发生率增加。过往的研究显示，来曲唑可以改善患者的排卵率和临床妊娠率，以及降低OHSS和LUFS的发生率。这与此项研究的结果不谋而合。