糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效及对病菌清除率与不良反应的分析

河南省鹤壁市人民医院（458000）李瑞红

在耳鼻喉科疾病中，分泌性中耳炎是一种比较常见的疾病类型。目前临床上主要采用盐酸氨溴索治疗，疗效比较确切，但总体预后效果并不理想，不良反应较多。基于此，本文选择我院收治的分泌性中耳炎患者152例，研究了糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效及对病菌清除率与不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月医院收治的分泌性中耳炎患者152例，随机分为对照组和观察组。对照组患者76例，男44例，女32例，年龄28～72岁，平均（42.9±3.5）岁；观察组患者76例，男42例，女34例，年龄25～71岁，平均（42.4±3.7）岁。所有患者对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者单独使用盐酸氨溴索治疗。患者先行鼓膜穿刺术，将中耳积液抽取，选择盐酸麻黄碱滴鼻液（批准文号：国药准字H12020851），滴鼻，每日3～4次，每次2～4滴。选择盐酸氨溴索片（批准文号：国药准字H20083547），口服，每日3次，每次30mg[1]。治疗7d为1个疗程。观察组患者使用糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗。先将中耳积液清除，选择地塞米松注射液（批准文号：国药准字H51020723），耳鼓室内注射1ml。选择盐酸氨溴索片（批准文号：国药准字H20083547），口服，每日3次，每次30mg。选择地塞米松注射液（批准文号：国药准字H51020723）5mg，注射用头孢呋辛钠（批准文号：国药准字H20064813）5mg，静脉注射[2]。治疗7d为1个疗程。

1.3 观察指标 比两组患者的疗效、病菌清除率、不良反应。评价标准为，症状消失，听力恢复，鼓室导抗图正常，即为显效。症状改善，听力提升，鼓室导抗图呈现C曲线，即为有效。症状未好转或加重，即为无效。

1.4 统计学处理 研究得出的数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为94.74%，高于对照组患者的78.95%（P＜0.05）。观察组患者病菌清除率为92.11%，高于对照组患者的68.42%（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.89%，低于对照组患者的21.05%（P＜0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎在耳部疾病中比较常见，目前，临床上对该病的治疗，首先将鼓膜穿刺，使积液排除，并选择适当药物鼓室内注射。常用药物包括抗生素、糖皮质激素、盐酸氨溴索等。盐酸氨溴索是最常用的药物之一，属于多糖纤维分解剂，能对支气管腺体分泌促进，使肺泡生成活性物质，对支气管上皮组织修复，对纤毛上皮黏液功能改善。此外，有无还能稀释痰液，对排痰有促进作用。

呼吸道上皮组织包括了鼻窦、口咽部、咽鼓管、中耳腔的黏膜，使用盐酸氨溴索可以使患者症状改善。但单纯使用盐酸氨溴索，效果并不十分理想，不良反应较多，因此，可以使用糖皮质激素联合治疗以提高疗效。选择地塞米松，能发挥良好的抗炎效果，在耳部注射后能使上皮钠通道活性增加，促进吸收中耳积液[3]。两药联合应用，不但能够使患者的症状得到减轻，耳咽管黏膜水肿得到缓解，还能够发挥抗过敏、杀菌、抗炎的效果。临床上通过联合用药治疗，药效能够进一步提升，更好的促进中耳积液吸收，减少疾病复发，降低不良反应，提高病菌清除率，进而取得更理想的临床疗效。

综上所述，在分泌性中耳炎的治疗中，使用糖皮质激素联合盐酸氨溴索进行治疗，能够提高治疗效果和病菌清除率，同时减少不良反应，值得临床上推广。