灯盏花素注射液联合曲美他嗪对急性病毒性心肌炎患者症状改善及心肌酶谱水平变化的影响

河南省济源市第三人民医院（459000）苗艳军

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2017年8月我院AVMC患者98例，符合《内科学》中诊断标准[1]，病程＜3个月。根据随机数字表法分为对照组和实验组，各49例。实验组男29例，女20例；年龄32～68岁，平均（50.64±3.28）岁；对照组男26例，女23例；年龄31～69岁，平均（51.17±2.67）岁。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），本研究征得医院伦理委员会同意，患者知晓本研究，并自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入院后予以两组营养心肌、抗心衰、抗病毒、抗心律失常等常规对症治疗。对照组予以曲美他嗪（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20100145），20mg/次，3次/d，口服；实验组予以曲美他嗪+灯盏花素注射液（云南植物药业有限公司，国药准字Z53020222），曲美他嗪用法用量同对照组，静脉滴注20mg灯盏花素注射液+500mL葡萄糖溶液（浓度10%），1次/d，共治疗1个月。

1.2.2 检测方法 采集清晨空腹肘静脉血3 ml，离心取上清液（2500r/min），以美国BioTek仪器有限公司生产的ELx800吸收光酶标仪及配套试剂盒检测CK、cTnT水平。

1.3 观察指标 ①两组心悸、心脏扩大、胸闷及心电图ST-T变化、心律失常缓解时间。②治疗前、治疗后2d两组CK、cTnT水平变化。③两组不良反应。

附表 症状及体征缓解时间对比(±s,d)

组别(n=49)心电图 症状心律失常 ST-T变化 心悸 心脏扩大 胸闷实验组 18.54±7.06 17.55±6.24 11.55±2.85 17.57±3.13 6.53±1.87对照组 23.82±4.78 24.96±6.04 15.29±3.71 23.44±4.06 8.19±2.21 t 4.335 5.972 5.596 8.015 4.013 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 症状及体征缓解时间 与对照组比较，实验组心电图ST-T变化、心律失常、心悸、胸闷、心脏扩大缓解时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 心肌酶谱水平 与对照组比较，治疗后2d实验组CK（25.64±6.76）、cTnT（0.07±0.06）水平分别比对照组（65.47±28.63）、（0.17±0.04）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 实验组不良反应发生率为2.04%（1/49），1例全身发痒；对照组为8.16%（4/49），包含1例恶心，3例过敏反应。比较两组不良反应，无显著差异（χ2=0.843，P=0.358）。

3 讨论

灯盏花素注射液提取于灯盏细辛，具有抗血栓、增加血流量、扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环等作用。动物实验表明，灯盏花素可提高病变心脏舒张、收缩功能，增加血流供应，以发挥心肌缺血/再灌注保护作用[2]。

本研究将两者联合用于AVMC患者，结果发现心电图ST-T变化、心律失常、心悸、胸闷、心脏扩大缓解时间缩短，且短于对照组（P＜0.05），可见两者联合能发挥心肌细胞保护协同作用，对缩短临床症状及体征缓解时间、强化治疗效果具有重要意义。同时本研究还发现，治疗后2d实验组cTnT、CK水平低于对照组（P＜0.05），由于两者联合可通过维持心肌代谢平衡、纠正细胞内酸中毒、改善心肌能量代谢等途径发挥心肌细胞保护作用，缓解心肌损伤炎症反应，从而减轻心肌损伤，降低cTnT、CK水平。加以灯盏花素注射液可调节机体免疫系统，可进一步抑制炎症发展，缓解心肌组织损伤，降低心肌酶谱水平[3]。且两种治疗方法安全性较高。

综上，AVMC患者采用灯盏花素注射液联合曲美他嗪治疗，可缩短临床症状及体征缓解时间，降低cTnT、CK水平，且安全性较高。