浅谈口腔门诊种植高值耗材的数字化管理

刘梅秀，严 娟，陈淑丽

（中山大学光华口腔医学院附属口腔医院珠江新城门诊部，广东 广州 510623）

据我院《高值植入耗材使用管理暂行规定》，凡单个产品价格≥1000元的特殊材料都纳入高值耗材管理范畴。植入类包括：种植体、各类骨粉、骨膜、骨胶原、钛膜、钛钉等；非植入类包括：外科工具配件、修复配件等。在未使用HERP系统前，医院内部没有统一标识码，入、出库采用手工录入，入库不及时现象严重，经常出现借条使用，造成库存数量信息不能定时查阅，没有建立临床科室二级管理工作流程，给种植高值耗材使用的可追溯性管理，带来了信息无处可查的后果。为改进种植材料旧的管理模式，医院基于运用HERPV3.1.9系统，利用唯一性条形码标签，实现对种植高值耗材进行监管，椅位护士对种植高值耗材实施数字化、电子化管理，唯一性条形码的优点是取物方向明确、无过期、不漏收费[1]，方便临床使用。

1 方 法

1.1 二级库管理模式

我院种植高值耗材库房分为一级库和二级库两部分。

（1）一级库负责全院种植高值耗材的入库、销毁、退货、基础数据维护及处理二级库和科室借、领、用等情况。

（2）二级库则是以科室为基准的独立单元，护士长要协助高值仓管员在该库房内的管理，椅位护士并完成相应临床科室对患者的高值耗材借、领、用、还及缴费等的工作。

1.2 实施条形码追溯管理

1.2.1 纸质条形码

种植高值耗材本身自带条形码（一式两份），一份贴在种植手术期登记本，另一份贴专科病历指定植入物粘贴区。

1.2.2 电子条形码

相关职能部门做好种植高值耗材的质量验收后，首先生成条形码：一、录入产品名称、品牌、规格、数量，并双人核实基本信息，录入HERP系统。二、高值仓管员用红外扫描枪对生产条码进行扫描，双人确认无误后保存，即生成条码。[2]生成的条形码打印后贴于种植商品上，做到个性化编码（一物一码），入库、出库全程电子扫描追踪。

1.2.3 条形码管理

在HERP系统中，可据条形码查询单据类型、日期、仓库名称、数量、成本单价、成本金额、供应商、医生名、病人姓名、资质证件状态、单据编号等，进行种植高值耗材的追踪。

1.3 规范借用模式

1.3.1 借

医生委托椅位护士口头申请，高值仓库移库制单，高值仓管员与椅位护士当面双人核对实物和单据，高值仓管员执行确认和移入确认。

1.3.2 还

对于没有使用的种植高值耗材，术后椅位护士先行移库制单，移出确认，椅位护士归还实物到高值仓，高值仓管员核实实物和单据，移入确认。

1.3.3 用

术后，椅位护士用红外扫码枪扫描条形码，无误后，嘱患者缴费，交还盖章收费单据，移交给高值仓，高值仓管员核实材料收费单和出库单后确认回收单据。

1.4 取模修复阶段的管理

取模当天，临床科室不能提前收患者种植高值耗材费用，相关材料费在镶牙阶段收到技工室成品和条形码后再扫描开单，避免因先收费后期更换材料需退费、修改医嘱的麻烦。护士最好备注病人姓名和条形码序列号，以防止修复件送回时条形码遗失[3]。

1.5 规定医生借还材料期限

原则上是当天借当天还，不超过2个工作日。超过5个工作日不归还材料将自动报废处理。技工室加工用的基台和配件，考虑收件后预约患者周期，从技工室流转回科室材料，科室最长保管滞留周期为1个月，超期材料将自动报废处理。

2 对存在的问题持续性改进

2.1 针对“收费不领材料”现象

护士长制定种植高值耗材领用制度，加强种植高值耗材的管理；加强高值仓管员和椅位护士的管理意识；HERP系统为仓管员提供预警提醒和查询功能，仓管员每天监控已收费而未领材料的医嘱和滞留天数，督促医生和椅位护士及时领材料。

2.2 针对“科室出库滞后”和“科室出库材料条码出错”现象

护士长强化全科护士种植高值耗材领用的培训和管理，提高护士的责任意识和执行能力；改科室材料出库为系统自动核销和高值仓管员审确认；HERP系统提供“根据医嘱自动核销科室出库功能”，收回科室人工出库权限移交高值仓，出库时护士与高值仓管员双人核对种植高值耗材，如有出错，高值仓管员及时联系厂家进行更换；还负责针对系统无法自动核销的异常医嘱进行人工处理，并在出库单中备注原因。

3 结 果

种植高值耗材的数字化管理，提高护士对种植高值耗材的管理意识，规范管理、明确责任、高质高效、科学核算，提高工作效率。

4 结 论

种植高值耗材管理从采购入库到最终患者缴费全程都使用条形码进行跟踪，全流程管控种植高值耗材的相关信息、耗材的流通信息。做到对每一个具体环节的监控，责任具体到流程和个人。

通过HERP系统的信息化管理，可及时查看各种信息，随时监控高值仓库存情况，与厂商形成局域网，有利于厂商及时补充库存。不仅避免减少库存积压，还能加速医院资金的高效流动。

数字化管理模式，使种植高值耗材的管理实现了无纸化，入库、出库通过扫描产品二维码，提高工作效率，统计全由系统自动完成，操作准确快捷[4]。HERP系统的应用,简化了工作流程，保证医疗安全，提高护士对种植高值耗材的管理意识[5]。

通过种植高值耗材条形码管理，实现对种植高值耗材的监管，缩短种植高值耗材使用和报账的时间，每月能科学地总结全科室种植高值耗材的需求，系统会自动完成成本核算，提高科室运营稳定性，全面提升了种植高值耗材成本核算管理水平。

HERPV3.1.9系统还在继续摸索和探讨过程中，还需持续功能优化，但在数字化和信息化的时代，使用HERPV3.1.9系统是十分重要和必要的。通过种植高值耗材条形码管理，实现从对种植高值耗材的监管。及时更新库存量等各种信息，不仅减少了库存积压，还能够加速医院资金的高效流动。通过每月的科学核算种植高值耗材成本，提高科室运营稳定性。HERP系统的应用,简化了工作流程，规范了种植高值耗材的管理，在临床上是值得推广和使用的。