新形势下新建专科医院手术室管理的探讨

韩 芳，贾宜敏

（山东省妇幼保健院手术室，山东 济南 250000）

2011年11月，中国各地全面实施双独二孩政策；2013年12月，中国实施单独二孩政策；2015年10月，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出：坚持计划生育基本国策，积极开展应对人口老龄化行动，实施全面二孩政策。为响应国家号召，加大妇幼队伍工作建设，我院积极筹建新院建设工作，2016年7月1日我院正式投入使用。手术室作为各类手术和急危症患者的抢救场所，应当首冲在前，保障患者安全。

1 护士培训

1.1 手术室护士现状

新建手术室，都有非常明显的特点“年轻化”。新院建立之初，我科共有护士14名，5年以上工作经历的仅有1人，2～5年工作经历的有3人，1年内工作经验的有6人，应届毕业生4人。这对我们的工作提出了非常严峻的挑战。不过，值得一提的是，在建院之初我院就已外派护士在省级三级甲等医院手术室进行为期3个月～10个月的培训工作，其中，包含12名手术室护士，这为我们未来的护理工作奠定了基础[1]。

1.2 理论培训

因全体护理人员呈“年轻化”态势，我们进行全员培训。由高年资护士在护士长的带领下，制定培训计划、每周四进行科室培训，全员参加，如有特殊情况可适当增加培训。

1.3 操作培训

虽然每位护士对手术室无菌操作已熟记于心，但是因工作经历不同，对于无菌技术的操作是大同小异的，所以我们派专人统一无菌技术操作并重新教授和考核，制定符合本院手术室工作实际的无菌技术操作标准。在护士长的指导下，制定科室操作培训计划，定于每周二、每周四早晨晨会交接班后安排护理人员进行操作授课。

1.4 应急预案演练

随着二孩政策的普及，各种急危症病人不断增多。2016年进行应急预案2次；2017年，在护士长的指导下，进行9次应急预案演练，演练内容包含：火灾、坠床、手术物品清点不清、手术标本丢失等；2018年上半年，每月进行一次应急预案演练，负责人员从每月伊始与全体护士分享演练流程和背景，全员讨论，护士长点评，反复修改，护士长给予肯定后才可实施演练，演练结束后做出总结。

1.5 仪器设备的培训

每种新进的仪器我们都会邀请工程师反复多次讲解并进行跟台手术2～3台，之后也会安排护士再次进行培训，力求全员全面掌握。现今，手术室每种仪器实行“专人负责制”，每种仪器上标注“仪器名称、负责人、维修电话”，每次使用后进行登记，每周仪器负责人对所管的仪器进行清洁保养并登记，每月护士长对所有仪器进行检查[2]。

2 科室质量控制管理

对本科室质量控制管理工作进行质控，以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高。

3 医院感染

根据医院要求，设立一名院感护士，协助护士长做好本科室的医院感染的预防和控制工作。

3.1 手术室护士

对全体护士进行手卫生、手术室终末消毒、手术房间的除尘、医疗废物的处理、消毒液的配制、手术室环境卫生监测等培训；每月、每季度进行院感总结和院感培训。

3.2 手术人员

对手术医生和麻醉医生进行手卫生的培训，并定期对手术人员的刷手进行卫生学监测；监督手术人员的无菌操作。

3.3 物业人员

告知物业人员手术室终末消毒步骤、检查消毒液配制的浓度、做好接台手术的手术房间消毒工作，每周末进行房间大清扫，根据每周院感质控的问题，及时督促物业人员卫生死角的打扫；监督物业人员的手卫生。

3.4 手术患者

做好手术患者的访视工作。告知手术患者不能穿自己的衣物进入手术室，不允许佩戴首饰，为患者佩戴手术室一次性帽子；及时为患者保暖；查看患者手术部位皮肤，如有破损，及时反馈到病房；接触患者前后进行手卫生。为患者使用的物品“一人一用”。

4 护士考核

因护理队伍年轻化，建院伊始，每月进行理论考核；至2018年年初，更改考核方式为每季度一考核，考核内容包含：本季度所有课件的重点内容、自学的手术室制度、操作培训知识点、应急预案相关知识、拓展知识，但对新职工仍然是每月考核[3]。

5 护士排班

因护理人员数目的局限性，结合手术室实际情况，实行24 h值班制，根据每日的手术量进行弹性排班，既保证手术工作的顺利进行，又不造成人员的浪费，同时，调动了护理人员工作积极性。

6 科室现状

（1）落实分层级培训；（2）实现了科室三级质量控制管理模式；（3）弹性排班；（4）科室院感工作稳步实施。

新形势下专科医院手术室的建立，是机遇，更是挑战。随着医院的发展，结合妇幼专科医院三甲评审标准，手术室在不断的探索中，建立了符合本院的手术室管理规范。我们制定并修订了手术室工作制度、手术室岗位职责、手术室基本操作、手术室工作流程等，在医院院感科的监督与指导下，稳步开展感染控制工作，质量控制管理工作持续开展。2年多的时间，手术室工作得到了医院的肯定，手术室护士业务水平有了质的提升，手术患者给予我们充分的信任，提高了患者满意度。