ICU护理人员离职后再就业质性研究

蒋卓娟，王 芳

（上海长征医院，上海 200000）

由于重症监护病房内的患者病情很不稳定，护理人员需要时时刻刻留意患者的病情、监察患者生命体征、熟练掌握ICU内的各项复杂的抢救、监察以及治疗设备，工作繁重，使得护理人员长期以来会神经高度紧张、身心疲惫，导致部分护理人员选择离职[1]。本文通过深入访谈ICU离职再就业的13名护理人员，为稳定护理队伍提供可靠依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012-2013年某三级甲等医院ICU离职再就业的13名护理人员。平均年龄（30.85±1.5）岁，ICU工作年限（2.75±1.2）年

纳入标准：离职后再就业3年的护理人员；排除标准：不愿参加调查。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

资料的采集方法为采取访谈形式，对离职的护理人员进行调查，调查内容包括：①ICU离职最主要原因②现就职岗位工作感受③子女工作计划等。为保证受访者坦然接受采访，获取更多有利信息，在采访前对受访者说明此次采访采取保密原则[2]。

1.2.2 资料分析

为保证资料的可取与可信性，本次工作研究者在获得采访录音资料后，首先会分析录音内容，并将可取的内容转录为文字，最后将分析后的结果合并起来。

2 结 果

2.1 问题1“ICU工作离职最主要原因”

2.1.1 工作压力大、工作累

N2、N3、N5、N8、N11“工作忙，2010年后实施责任制整体护理（12小时班制），一个夜班上下来腿都是肿的”；N5、N6、N7、N9“收治的都是重病人，精神高度紧张，对机器报警声产生了恐惧，下班后电话响一下，都满身的鸡皮疙瘩”；N1、N4、N9“患者病情重，涉及知识面广，需要不断学习；国家和医院对ICU护理人员有规定，除了上班，时间都用于培训了”；N1、N2、N10、N11“要给患者做生活护理，还有 2h/次翻身、拍背”；N2、N3、N8、N9“忙的时候一天都顾不得吃饭，更别说喝水上厕所了，好多同事工作久了，都有血尿”。

2.1.2 福利待遇低

N2、N4、N7、N9 “在XX城市，工作十年都付不起房子首付；各项缴金基数等都处于XX市最低水平”；N1、N5、N8“做为本院员工，父母和子女看病，没有优惠条件；工作时间不准许带人看病，可我们下班，医院也是休息”；N1、N3、N7、N11“上下班花费时间长，60%护理人员上班需花费1h”。

2.2 问题2现就职岗位感受

N2、N5“门诊工作都是白班，很少加班，工作压力也小”；N5、N8、N9、N12“外科病房患者病情较轻，夜班也少，培训相对减少，有自己时间了；N3、N4、N6、N7“单位有福利房而且对子女教育也政策，后顾之忧解决了，虽然还是护理工作也忙也累，但心甘情愿”。

2.3 问题3子女工作计划

N6、N8、N10“尊重子女意愿，但给出中肯建议，医疗行业现在整体大环境都不是很好，不知日后是否会改变”；N10、N11“坚决不能从事医疗工作”；N1、N2、N8 “建议从事医护工作，至少可以自医”。

3 讨 论

3.1 缓解护理人员工作压力

3.1.1 合理安排护理人力

当前各大医院临床护理人员的工作压力较大已被广泛认可[3]，由于护理人员工作时存在的压力，也影响着正常家庭生活，长期高度紧张的工作会使护理人员非常疲惫，经常会无心经营家庭生活，严重者会导致家庭破裂。因此管理者深入临床一线根据工作量合理护理人员配比，并针对ICU离职特点，在调配护理人力时，保证高年资护理人力，缓解低年资护理人员工作压力，给予充分的学习和成长空间。

3.1.2 人性化管理

护理管理者应根据临床实际情况，人性化安排护理人员的排班和培训。为缓解护理人员的精神和身体双方面压力，应当借鉴其他著名医院的科学排班方式；同时扩宽培训方式，灵活安排护理人员学习。

3.1.3 做好护理人员职业规划

在本研究中部分离职护理人员表示“老护理人员还是天天倒晚夜班，觉得没有未来”，为保证院方人员建设的稳定性，避免护理人员流失，可以帮助护理人员建立职业规划，而且护理人员个人的职业规划应与医院发展的规划息息相关，提高护理人员的职业感与责任感，更利于培养出符合医院未来发展需要的人才。

3.2 提高护理人员福利待遇

3.2.1 提升待遇

护理人员是医院不可或缺的职业，由于护理人员较高的离职率，院方应采取措施挽留护理人员，例如提高待遇、增加福利、人文关怀等。

3.2.1 改善工作环境

建立各种护理人员社团，关心护理人员个人生活，解决护理人员实际困难；为护理人员营造良好的科研环境，提供展示才华的空间，若有愿意继续修炼专业技能、学习进修者，院方可以提供学习机会，以此来减少有较大学习志向者的离职率。

护理人员的离职率会对医院的生存和发展带来一些负面的影响，尤其是ICU，护理人员的流失，导致人手不足，降低了护理质量，对患者的护理不周到也会影响到治疗效果和医院的口碑。所以，为使医院的发展前途更光明，利用提升护理人员措施、创造良好工作环境、合理安排工作等方式，降低护理人员离职率。