观察集束化延续性护理对老年髋关节骨折患者的影响

陈春美，邢 健*

（启东市人民医院，江苏 启东 26200）

由于老年人群大多会出现不同程度骨质疏症状，且关节活动僵硬，骨组织脆弱，极易引起髋关节骨折，对患者四肢运动功能造成严重障碍[1]。目前主要通过手术方式对髋关节骨折患者进行治疗，但由于老年患者自身机体耐受能力较差，在术后选择合理护理方法辅助治疗，对提高患者恢复速度及生活质量有着重要意义，为此，我院成立集束化延续性护理小组，对我科护理工作进行相关指导，并将集束化延续性护理运用在临床护理措施中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2017年12月我院收治的76例老年髋部骨折患者分为对照组与延续组，本研究选取60岁以上老年患者；其中对照组38例，男7例，女31例，年龄60-88岁，平均年龄（75.8±9.61）岁；伴有高血压12例，糖尿病5例；延续组38例，男7例，女31例，年龄62-89岁，平均年龄（78.2±9.43）岁，伴有高血压10例，糖尿病2例，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统护理；延续组行集束化延续性护理，以帮助患者术后快速恢复四肢功能为主要目的。包括①：给予患者手术治疗后，合理分析患者临床症状，制定合理康复训练护理方案，并通过积极语言交流及心理安抚，告知患者功能锻炼对其病症恢复的重要作用，使患者能够正确认识肢体功能锻炼的方式、主要目的及注意事项，获得患者积极配合，提高护理质量。②康复锻炼指导：向每位患者发放肢体康复训练手册，指导患者正确进行肢体肌肉训练。术后早期可指导在病床上进行等主要肌肉（髂腰肌、股四头肌等）收缩锻炼；同时可根据患者恢复情况，进行直腿抬高训练。后期可帮助患者下床进行行走、负重练习，全面提升患者肢体功能，提高髋关节骨性结构稳定性及髋骨附近肌肉群力量，指导患者进行屈髋、屈膝练习，提升患者关节活动范围。住院期间每日指导患者进行2～3次康复训练，20min～30min/次。③待患者出院时，为患者制定详细日常康复训练计划，包括穿衣、如厕及坐、卧、行走，自行上下楼梯等日常生活训练。并在患者出院3d内进行一次家访，观察患者居住地附近环境，分析危险因素，并给予患者正确训练指导建议，随后每月定期进行随访，并通过电话等方式随时监督患者院外训练执行程度，联合家属督促患者按时、按量完成院外训练计划；并安排专业护理人员“一对一”管理患者家庭康复训练进程，若患者在院外恢复中遇到任何问题，应当及时给予解答指导，保证康复训练合理性、科学性；若患者在训练中出现任何不适或异常情况，需指导患者及时到院复查。

1.3 观察指标

通过Barthel指数评估护理前后患者日常功能；通过Harris评估患者运动功能；使用满意度调查表评估患者满意度情况，共100分。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

延续组护理前Barthel评分（39.54±3.68）分，Harris评分（43.69±8.13）分与对照组护理前Barthel评分（38.29±3.25）分，Harris评分（43.84±8.22）分相比，无明显差异（P＞0.05）；护理后延续组Barthel评分（76.59±6.68）分显著高于对照组（57.62±7.24）分，（t=15.763,P=0.000；P＞0.05）；延续组Harris评分（90.28±7.36）分，相比对照组（79.46±5.27）分明显更高，差异显著（t=9.784，P=0.000；P＞0.05）；延续组满意度（92.38±3.69）分，与对照组（85.97±5.68）分相比明显更高，差异显著（t=7.746，P=0.000；P＞0.05）。

3 讨 论

老年患者由于身体免疫功能低下，髋关节骨折后经手术治疗后，恢复时间较长，且若护理不当极易造成骨折复发[2]，因此通过科学护理措施干预，对保障患者健康意义显著。

在传统护理方式中，主要针对患者在院康复过程中的护理工作，若患者出院后则无法为其提供有效护理，易引起患者骨折复发；而集束化延续性护理主要是建立在一系列循证护理的基础上，根据患者康复场所不同，给予其连续性康复护理[3]。因此，当患者出院后，依旧根据患者居住环境为其制定合理日常家庭护理计划，并通过定期家访调查或电话方式，协调家属监督、督促患者合理完成康复训练，并指导定期到院复查，保障健康。

综上所述，对髋关节骨折患者使用集束化延续性护理干预，可有效改善患者生活质量，加快恢复速度，提高满意度，临床意义显著。