三维超声检查在妇科急腹症中的有效运用

张希璘

（华东疗养院物理诊断科，江苏 无锡 214000）

妇科急腹症指的是妇科病人突然出现剧烈腹部疼痛，多种原因均可导致发病，而且不同病人有着不同的表现，但相同之处是病情变化多、发展速度快，一旦不能及时抓住有效时间进行治疗，则会带来不可估量的后果，所以必须引起医护人员的高度关注。三维超声检查具有易于操作、速度较快、可用于二次观察进行等大量优点，因此在临床治疗中得到了普遍应用[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2018年1月～2018年6月来我院治疗的妇科急腹症病人中随机选择58人进行研究，年龄处于19～51岁之间，年龄平均为35.68岁，疼痛时间处于30～1200分钟之间，有的病人出现了阴道出血现象，有的病人曾经出现过停经问题。经临床病理诊断，58名病人中存在10名异位妊娠病人，11名卵巢囊肿扭转病人，9名急性盆腔炎病人，9名黄体破裂病人，7名宫颈粘连病人，4名子宫肌瘤病人，8名子宫肌瘤合并症病人。

1.2 三维超声检查方法

检查仪器为黑白阿洛卡P6及彩超飞利浦HD15，在病人膀胱充盈或在其膀胱内注入无菌生理盐水的情况下进行，主要扫描病人下腹部，经阴道进入病人体内的三维超声探头频率为7 MHZ，等待病人彻底排尿后，将探头伸入病人阴道检查，主要观察内容为子宫大小、宫腔变化与内膜是否出现异常、检查附件是否出现包块、子宫直肠是否存在变形式、盆腹腔是否出现积液、以及积液的数量与范围等，利用三维超声检查不能产生疼痛、不会出现创伤，不存在放射性物质，因此具有较高的安全性。

2 结 果

病人58人，55人取得了合理的检查结果，占参与人数的94.83%，3人出现了误诊情况，占参与人数的5.17%，表明三维超声检查措施具有较高的准确性。

经三维超声检查，在58名病人中，10名异位妊娠病人，11名卵巢囊肿扭转病人，9名急性盆腔炎病人，9名黄体破裂病人，7名宫颈粘连病人，4名子宫肌瘤病人，8名子宫肌瘤合并症病人。异位妊娠可分为四种，未破裂型异位妊娠3人，三维超声显示为环状同声2人。流产型3人，三维超声检查显示环状同声3人。破裂型异位妊娠4人，三维超声检查显示为一般包块，可以发现腹腔腔游离无同声区，在大量出血的情况下，上腹腔可以发现异常无同声区。陈旧性异位妊娠3人，三维超声检查可发现壁厚，但边界较清不存在包块。

3 讨 论

异位妊娠中表现尤为突出的当属输卵管妊娠，有数据显示，输卵管妊娠是异位妊娠主要表现，卵巢妊娠也在异位妊娠中占有较大比重，2.65%的生育期妇妇会出现卵巢妊娠，但其症状不明显，与正常妊娠差别不大。生育期妇女通常出现月经表现不正常、剧烈腹痛、下身出血、昏迷等各种症状，经病理检查妇女尿液发现HCG升高，经三维超声检查，其宫腔内不存在胚囊物质，而且附件通常出现不同性质的包块，则可以考虑是否出现异位妊娠，必须要提前进入医院检查并治疗。

卵巢破裂是妇科急腹症中的第二大病症，主要表现为黄体、卵胞、子宫内膜等各种组织的破裂等，因为这种疾病与异位妊娠症状相同，所以不易于准确判断。在临床诊断中，黄体囊肿破裂是表现最为突出的一种，大多出现于月经期中间偏后，在月经来潮前1～2天也较为常见，使用三维超声检查，可发现液性暗区及行后穹隆穿刺。在出血量较少时可要求病人绝对卧床休息，并提供止血药，出血量较大或血压快速下降时要立即采取手术治疗。本研究当中，经三维超声检查发现11名卵巢囊肿扭转病人，这在妇科急腹症中占有较大比重。病人大多表现为一侧下腹部突然出现剧烈疼痛，并出现心烦气躁、呕吐等症状，严重者可发生昏迷，经妇科检查可发现其附件肌肉组织出现异常，检查时用手轻压会出现一定疼痛，如果确定病人患有此类病症，要马上准备介入手术措施进行治疗。

总之，三维超声检查与病人病情发展无关，而且适用于任何条件，不存在禁忌症，可重复进行，有利于观察病人的病情发展，通过三维超声检查可以快速确定病人子宫大小、形态回声、子宫附近是否出现异常回声包块、盆腔内是否存在游离液体等，可以帮助医生准确判断病人腹痛部位与病变性质，在妇科急腹症诊断中引入三维超声检查措施有着较高的准确率，而且易于操作，不会对病人造成生理与心理负担，不会产生创伤，而且具有较高的经济性，是当前妇科急腹症检查中应用最为普遍的方法。