冠心病心绞痛心电图检查及其价值研究

2019-02-10 10:59安小兰
中西医结合心血管病电子杂志 2019年31期
关键词:临床价值心绞痛心电图

安小兰

【摘要】目的 探讨冠心病心绞痛患者实施心电图检查的价值。方法 本次观察对象为32例冠心病心绞痛患者,均予以心电图检查,以有无典型心绞痛实施分组观察,参照冠脉造影检查结果,探讨心电图检查价值。结果 心电图诊断特异度、敏感度与冠脉造影无显著差别(P>0.05);心电图诊断典型心绞痛的特异度、敏感度与冠脉造影无显著差别(P>0.05),心电图诊断非典型心绞痛的特异度、敏感度与冠脉造影有显著差异(P<0.05)。结论心电图诊断冠心病心绞痛价值较高,但是单纯依靠ST-T进行判断,特别是非典型心绞痛的冠心病患者,需结合冠脉造影进一步综合分析。

【关键词】冠心病;心绞痛;心电图;临床价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

冠心病比较多见,心绞痛是冠心病最为常见的并发症,有非典型、典型之分。冠脉造影检查冠心病心绞痛是世界公认的“金标准”,但是具有价格高、创伤性等特点,并不适用于所有患者。基于此,本文特此对冠心病心绞痛患者实施了心电图检查,现做如下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文32例冠心病心绞痛患者的接收时间为2018年04月~2019年04月,其中男性观察对象20例,女性观察对象12例,年龄41~82岁,平均(60.8±15.4)岁;病程1~15年,平均(7.9±2.2)年;10例非典型心绞痛,22例典型心绞痛;4例合并高血脂,5例合并糖尿病,14例合并高血压。

1.2 方法

心电图检查:采用12导联心电图仪器,记录T波、ST段、心律以及心率。安排经验丰富的心内科医师共同判断。心电图检查结果为阳性的标准:ST段下移0.1mV以上,T波倒置或低平;T波振幅低于1/10R,ST段下移0.5mV以上。

1.3 观察指标

以冠脉造影检查结果作为参照标准,记录心电图检查的特异度、敏感度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件,分析两组研究数据,[n(%)]描述计数资料,予以x2检验。P<0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

(1)心电图与冠脉造影对比10例非典型心绞痛,22例典型心绞痛;

冠脉造影检出26例阳性(5例非典型心绞痛,21例典型心绞痛),6例阴性(5例非典型心绞痛,1例典型心绞痛);心电图阳性检出准确24例,阴性检出准确8例。心電图对冠心病心绞痛的特异度66.67%(4/6)、敏感度为84.62%(22/26),与冠脉造影对比无显著差别(p>0.05)。

(2)心电图诊断典型与非典型心绞痛的特异度、敏感度分析。

心电图诊断典型心绞痛的特异度、敏感度为50.0%(2/4)、72.73%(16/22),与冠脉造影无显著差别(p>0.05);心电图诊断非典型心绞痛的特异度、敏感度为66.67%(2/3)、33.33%(1/3),冠脉造影有显著差异(P<0.05)。

3 讨 论

近些年来,随着我国社会老龄化以及人们生活压力的增加,使得冠心病心绞痛的发生率逐步呈上升趋势且越来越年轻化,严重影响着患者的身心健康。临床实践认为早诊断、早治疗是改善冠心病心绞痛预后的关键。而冠脉造影作为冠心病心绞痛诊断的金标准,且因为价格高、碘过敏以及有创等原因而受限,难以在临床中大范围普及。

冠心病心绞痛可以按照疼痛部位、有无典型症状、持续时间、性质等,分为非典型心绞痛、典型心绞痛。典型心绞痛极易累及心前区,疼痛部位多集中在胸骨体上端,更甚至波及前胸,疼痛部位比较固定,表现为紧缩样或者是压榨样疼痛,患者存在濒死感或焦虑、恐惧感;通常在患者情绪激动后、劳累后发生疼痛,抽烟、受凉、血压大幅度变化以及饱餐后也容易引起疼痛;典型心绞痛发作后呈递增式加重,持续时间最长15 min;疼痛发生后予以硝化甘油舌下含服或暂停活动后,即可减轻。非典型心绞痛患者的疼痛部位不固定,可以发生在腹部、左肩,也可以发生在咽喉处,大部分患者前胸闷痛、胸闷、呼吸不畅或憋气;疼痛时间长,最长为30 min,消化甘油含服疗效欠佳。心电图是临床检查心绞痛最为简单直接的一种方法,具有操作简单、可重复性、价格低等优势,在基层医疗机构中广泛应用。

本文观察发现,心电图对冠心病典型心绞痛诊断的特异度、敏感度与冠脉造影检查结果并无显著差别,说明心电图诊断冠心病典型心绞痛的价值较高,但有些患者冠脉造影检查结果发现血管狭窄,而心电图提示一切正常,分析原因:冠脉病变位置互相对应,进而互相抵消了ST-T向量,故而心电图结果提示无异常;狭窄轻、病灶体积小,冠脉存储能力可以良好代偿,或者是侧支循环良好;病变位置的心电图导联难以直接良好的反映出区域。本文发现,心电图对冠心病非典型心绞痛诊断特异度、敏感度与冠脉造影与显著差异。提示心电图诊断冠心病非典型心绞痛的效果欠佳,故而临床应当结合活动平板试验以及核素心肌扫描予以进一步诊断,若有必要,可通过冠脉造影确诊。

参考文献

[1] 何健华.冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值[J];医学信息(中旬刊);2017.

[2] 吴 帅.36例变异性心绞痛动态心电图监测分析[J].医学理论与实践;2017.

[3] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学.2018.

本文编辑:李 豆

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