输尿管结石者用输尿管镜下钬激光碎石留置双J管疗法的护理措施及应用效果观察

郭英欣，刘艳红*

（1.吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林 132001；2.吉林市北华大学附属医院，吉林 吉林 132001）

目前临床上较常见的泌尿外科疾病是输尿管结石，临床治疗该疾病患者往往是以输尿管镜下钬激光碎石留置双J管为主，其临床疗效显著，但手术具有较强的创伤性，极易造成最终的治疗效果欠佳。有学者证实，输尿管结石患者治疗期间采取合理的护理措施能改善预后，降低并发症率，对提高其生活质量具有重要的意义[1]。为分析输尿管结石者用输尿管镜下钬激光碎石留置双J管疗法的护理措施及应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月～2018年5月我院收治的输尿管结石患者54例，研究组（n=27）：男16例，女11例，年龄23～62岁，平均（45.21±5.58）岁；对照组（n=27）：男15例，女12例，年龄22～63岁，平均（45.34±5.27）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组均采取输尿管镜下钬激光碎石留置双J管治疗，对照组采取常规护理，对患者各生命体征加以定期监测，切实做好入院指导与健康宣教，加强其对输尿管结石等知识的认知，减少知识误区，同时为患者营造舒适的病房环境，消除其陌生感与焦虑感。研究组以对照组为基点实施综合护理，（1）心理指导：主动与患者交流沟通，将疾病知识与疗法等内容详细介绍给其与家属，积极回答患者提出的问题，将以往手术成功的案例告知患者，帮助其树立疾病治疗的信心，提高依从性[2]。

（2）导尿管护理：密切观察患者病情，将双腔导尿管加以合理留置固定，确保其尿管较为顺畅，详细记录患者的尿液量，若发生腰痛或膀胱痉挛等异常情况，需及时告知医师采取对症的解决措施。

（3）药物与饮食护理：采用音乐疗法等形式转移患者的注意力，缓解其疼痛感，对于疼痛剧烈者需遵医嘱给予患者镇静镇痛的药物，告知其按时按量服药，同时嘱咐患者增加维生素与高蛋白摄入量，减少盐分摄入量，遵循少食多餐的原则，告知其多食用蔬菜瓜果，促进其病情康复[3]。

1.3 观察指标

护理有效率：显效：各症状消失且体征恢复正常，术后3个月随访病情发现，患者未发生并发症；好转：各症状好转，随访病情发现并发症发生率低；无效：不符合上述标准且病情恶化，有效率（显效率+好转率）与手术效果成正比[4]。

统计两组发生尿液逆流、膀胱痉挛、逆行感染与异物排斥并发症，发生率与治疗效果成反比。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0分析数据，计数资料（±s），t检验。计量资料（护理有效率与并发症率）[n/(%)]，x2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 护理有效率

研究组（n=27）显效有18例，好转有8例，无效有1例，有效率是96.29%；对照组（n=27）显效有14例，好转有6例，无效有7例，有效率是74.07%，x2=5.2826，P=0.0215。研究组较对照组的护理有效率高，P＜0.05。

2.2 并发症率

研究组（n=27）发生尿液逆流有1例，膀胱痉挛有2例，逆行感染有1例，未发生异物排斥，发生率是14.81%；对照组（n=27）发生尿液逆流有3例，膀胱痉挛有4例，逆行感染有3例，异物排斥有1例，发生率是40.74%，x2=4.5231，P=0.0334。研究组较对照组的并发症率低，P＜0.05。

3 结 论

输尿管结石属于临床常见的泌尿系统疾病，其发病率高，常见的诱导因素是代谢或感染等，患者往往表现为血尿、腰部不适或右下腹疼痛等临床症状，若不能采取有效的治疗手段，极易对其生活质量产生影响。随着现代医疗事业进步发展，临床采用输尿管镜下钬激光碎石留置双J管治疗输尿管结石，其临床疗效显著，具有安全性与有效性，但术后极易造成患者发生异物排斥或膀胱痉挛等并发症，使得最终的治疗效果欠佳。

有研究报道，对输尿管结石患者采取综合护理措施能改善预后效果，首先以其病情情况为基点制定针对性的护理方案，主动与患者沟通，搭建良好的护患关系，向其与家属详细介绍治疗流程与注意事项，改善患者的心理应激反应，同时时刻关注其导尿管情况，将留置的双腔导尿管固定留置，确保患者的尿管较为顺畅，对其尿液加以密切观察，切实做好尿道护理措施，根据患者病情定期更换引流袋，并且告知其多饮水，有异常及时采取对症的解决措施，保持营养均衡，遵医嘱按时按量服药，确保最终的护理效果具有时效性[5]。

在本次研究中，两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组护理后GSEC评分高，SAS评分低，生活质量评分与依从率高（P＜0.05）。由此可证：对输尿管结石患者采用综合护理能改善其生活质量，提高患者自我效能，改善预后效果，确保其遵医嘱按时按量服药，显著提高服药依从性，值得推广。