临床护理路径在产科的应用进展综述

韦晓玲

（柳州市妇幼保健院产科，广西 柳州 545000）

临床护理路径是一种新型整体医疗护理模式，是临床路径在护理领域的应用，通过临床护理路径的实施，患者对自己的护理计划目标有了更清楚的了解，增强了自我护理的意识与能力，从而更加主动参与护理，积极配合医护工作；护理人员责任意识显著增强，变被动护理为主动服务，护患双方相互促进，从而取得最佳护理效果。为了解临床护理路径在我国产科近年来的应用情况，通过查阅相关资料，现作如下综述。

1 临床护理路径在缩短产妇住院时间、提高护理满意度方面的应用

赵昇、崔瑛[1]报道，在常规普通二级护理的基础上给予产科产妇临床护理路径，通过护理人员在产妇入院时以最快时间为其整理好病房及病床，令产妇在医院找到归属感；加强巡查以增强产妇的安全感；对产妇进行心理辅导与健康教育，以消除其紧张等不良心理；为产妇做好相关出院指导，发放健康指导手册，指导其合理饮食，并不定期进行随访。临床护理路径产妇平均住院时间5.0天、住院总费用3582.00元、分娩前后紧张焦虑及对护理工作的满意度（91.51%），与常规普通二级护理产妇相比均明显较优。张蓉[2]报道，通过抽取产科内医生及医护人员对以往个工作经验进行总结，对产妇的胎龄及年龄等实际情况进行分类，并从产妇相关检查结果、用药、治疗、术后护理、保健、产后康复及母婴护理等方面制定专业临床护理路径制度，告知产妇自身护理及产前基本常识，耐心讲解产妇询问的产检问题，并助其缓解产前压抑及焦虑等心理疾病。结果表明产妇对该护理模式下的心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度及护患关系等方面的满意度为72%，显著高于常规护理组。

2 临床护理路径在减少产妇产后出血、尿潴留及创口感染等并发症的应用

葛秋梅[3]报道，给予计划性剖宫产妇临床护理路径，通过成立由护理人员和科室相关人员组成临床路径组，由小组成员于产妇入院时向其及家属作关于院内环境、医疗水平等的讲解，并协助产妇完成尿检、血检、B超及心电图等各项检查，并告知术前准备同时做好知识教育，以争取产妇的积极配合；手术当天多与产妇沟通并护送其进手术室；手术完成后对母婴生命体征进行严密监测，指导母乳喂养以尽早开奶吮吸；适时进行心理安慰并指导产妇产后饮食；术后指导产妇挤奶方法、会阴护理、对新生儿进行抚触、乳房按摩及出院后性生活指导等。结果发现80例产妇共发生3例并发症（2例尿潴留、1例创口感染），无产后出血发生，满意度平均评分（98.9±1.2）分，知识知晓度评分（96.3±1.4）分，住院费用（5722.4±71.5）元，住院时间（5.1±0.4）d。

3 临床护理路径在提高护理满意度、缓解不良心理、增强产妇对相关知识掌握的应用

王英菊[4]报道，通过参考《临床护理路径手册》并结合产科不同病情观察、专科情况及基础护理等为产妇制定个性化的临床护理路径表，产妇分娩后在取得产妇及家属同意的前提下立即进入临床护理路径进行护理，经护理路径表挂于其床尾，护理人员严格按照制定的临床护理路径进行护理。结果发现，产妇护理满意度高达97.25%，对新生儿护理知识、母婴护理技能的掌握程度及纯母乳喂养遵从率分别为93.50%、97.25%、92.75%；产妇平均住院天数及住院费用分别为（4.36±0.85）d、（3271.32±356.19）元。

陈绯[5]报道，通过成立临床护理路径小组，由经验丰富的护士长带领，对组内护士进行护理前的培训与指导，以提高护士的专业水平；针对产妇的实际情况制定个性化护理方案并组织劝阻成员参与方案讨论，使每一位护理人员对护理流程有更为详细的了解；通过向患者及家属讲解护理流程、进行护理宣教增加患者对分娩知识及相关注意事项的掌握，建立护理人员与产妇及家属的信任感，消除疑虑从而更加积极配合护理，避免医患矛盾发生。结果发现，79例产妇中汉密尔顿焦虑表评分在7分以下的人数共有43例，占54.43%；产妇对医院护理的满意度为93.67%。

4 小 结

临床护理路径为一种新型的护理模式，推行表格式护理记录为该模式的鲜明设计特点，对护理文书书写不断进行简化，以进一步提高完善护理记录的速度，将护士的工作时间回归患者，将临床护理路径应用于产科的护理中，能够有效缓解医患矛盾，增强产妇及家属对产科医护人员工作的认可。