品管圈活动在妇科手术患者健康教育中的应用效果观察

贾美华

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214）

手术是治疗妇科疾病的一种常用治疗手段，部分患者尤其是初次手术患者由于对手术及疾病相关知识认知度的降低，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪不但会给患者造成心理上的痛苦，还可导致交感神经兴奋，进一步影响手术的效果[1]。因此，提高患者的认知度，缓解患者的焦虑情绪，对提高手术效果尤为重要。健康宣教是提高患者认知度的一种重要手段，本研究旨在探讨品管圈活动在妇科手术患者健康教育中的应用效果，以期为促进妇科手术患者的康复提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月在本院进行妇科手术的118例患者作为研究对象，根据随机数字表法将118例患者分为观察组（n=59例）和对照组（n=59例）。观察组年龄21～45岁，平均（35.56±3.18）岁；疾病类型：子宫肌瘤46例，其他13例；手术类型：开腹手术38例，腹腔镜手术21例；受教育程度：初中16例，中专29例，高中及以上14例。对照组年龄21～48岁，平均（35.68±3.24）岁；疾病类型：子宫肌瘤44例，其他15例；手术类型：开腹手术40例，腹腔镜手术19例；受教育程度：初中15例，中专28例，高中及以上16例。观察组及对照组的年龄、疾病类型、手术类型、受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，表示两组患者的一般资料均衡可比。

1.2 方法

观察组患者施以品管圈活动干预，具体如下：（1）首先成立品管圈活动小组。由1名圈长，1名辅导员，6名圈员组成，圈长由本科护士长担任。（2）确定品管圈活动主题。根据妇科手术护理过程中存在的问题，根据上级政策、迫切性、重要性、圈能力等进行综合评价，最终确定“提高妇科手术患者的健康教育效果”作为本次活动的主题。确认主题后，由全体圈员共同绘制活动计划图，明确活动各阶段的具体施行步骤及施行时间，根据计划图实施品管圈活动干预。（3）现状调查。采用自制问卷对妇科手术护理现存的问题进行总结分析，发现未对患者进行充分评估、护理人员对患者的护理问题无法确定、健康教育实施比较随机性、未及时评估护理效果等为当前妇科护理主要存在的问题。（4）问题解析。运用头脑风暴法，讨论健康教育效果达不到预期效果的可能原因。运用鱼骨图从人、环境、材料、机器、方法、实施环节等方面综合分析，找出导致问题发生的全部原因，然后每位圈员根据解析原因从中选出自己认为最为重要的10个原因，统计票数排在前6位原因，并作为首要原因分析核查，根据“80/20”原则，最终确定以下3个真因：①护理人员健康宣教工作实施无计划性；②健康教育手段单一，患者的配合度不高；③护理人员年龄小，缺乏丰富的护理经验，无法有效运用各种护理工具。（5）对策与实施。根据真因拟定对策：①由圈长组织圈员加强学习妇科手术护理程序，同时利用护理查房的机会结合具体的临床病例进行经验性护理培训，从而有效提高护理人员的护理技能。②制定图文并茂的健康教育处方，并将健康教育处方发放给受教育程度较低的患者，提高健康宣教的效果。③制定妇科手术护理健康教育路径，要求所有护理人员严格按照健康教育路径表实施健康宣教，通过分阶段健康教育，及时评价，做到有的放矢，切实提高健康教育的效果。

对照组患者施以常规护理，主要包括术前加强患者的日常护理，同时将手术的方法、术中的注意事项及手术的风险告知患者，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗认知度、护理满意度进行对比分析。治疗认知度采用本院自制治疗认知度调查表进行调查，问卷包括手术方面的相关知识、术后治疗及术后护理等相关知识，满分为100分，分值越高表示治疗认知度越高。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行调查，问卷内容主要包括宣教方式、宣教内容等方面的评估，满分为100分，分值＞90分表示非常满意，分值为80～90分为基本满意，分值＜80分为不满意。满意度=（基本满意+非常满意）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有数据统计及处理均采用SPSS 16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗认知度比较

护理干预前，观察组及对照组的治疗认知度评分分别为（53.38±6.16）分、（53.64±6.29）分；两组比较，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的治疗认知度评分分别为（76.64±7.18）分、（55.16±7.18）分；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度为94.92%（56/59），其中不满意3例，基本满意28例，非常满意28例；对照组护理满意度为79.66%（47/59），其中不满意12例，基本满意24例，非常满意23例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

妇科手术患者由于对疾病及手术相关知识的认知度比较低，加之对手术效果及预后的担忧，极易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，这些不良影响会对患者的治疗信心、遵医行为等造成一定的负面影响，从而进一步影响了手术效果，而健康教育是提高患者治疗认知度的一种有效方式[2]。本研究中，通过品管圈活动干预，观察组的治疗认知度评分及护理满意度明显提高。分析原因可能是由于品管圈活动现状调查、问题分析、确定真因、制定措施、效果评估等品管圈活动，提高了护理人员的沟通能力与护理技能，使每个圈员能有效的实施护理程序，不断提高自身的护理技巧，进一步提高了护理效果。同时通过头脑风暴法，可发挥圈员的团队智慧，有利于提高护理人员发现问题、解决问题的能力，从而制定出更具针对性的健康教育处方，进一步提高了健康宣教效果。

综上所述，在妇科手术患者健康教育中施以品管圈活动干预，可有效提高患者的治疗认知度及护理满意度，并能有效改善患者的焦虑紧张情绪，对改善患者的预后具有十分重要的意义。