低分子肝素对妊娠期高血压临床治疗价值观察

郑歆蕾，刘 贵，唐佳盈

（广元市第一人民医院妇产科，四川 广元 628017）

妊娠期高血压疾病在妇产科临床治疗中属于比较常见的疾病之一，随着我国二胎政策的实施以来，在本院进行孕检的孕产妇例数与往年相比有所增长，同时妊娠期高血压疾病孕妇例数也有所上升[1]。妊娠期高血压疾病在临床治疗中，以常规药物治疗为主，硫酸镁属于较为常用的药物之一，硫酸镁在治疗过程中虽然有一定的效果，但疗效却不理想[2]。为了提升临床疗效，在本文中采用了硫酸镁治疗基础上联合低分子肝素治疗方式。为了调研此治疗方式实施效果，选取56例治疗病例实施调查，具体实施情况见如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

本次调查，笔者以随机方式进行，选取在我科治疗妊娠期高血压共计56例实施调查。调查选取时间为2018年5月～12月。将参与本次调查病例以平均的方式分为两个小组，对比组和调研组，每组均分得病例28例。对比组在本次调查选取病例数为28例、调研组在本次调查选取病例数为28例。对比组参与本次调查病例中，年龄最低者为23例、最高为38岁，中位年龄为30.5±1.5岁，其中初产妇为22例、经产妇为6例。调研组参与本次调查病例中，年龄最低者为22例、最高为39岁，中位年龄为30.5±1.5岁，其中初产妇为23例、经产妇为5例。将参与本次调查的两组病例一般资料以查实的方式输入相关软件，经对比结果证实两组病例一般资料均无明显差异，P值为＞0.05。参与本次调查病例中，所有病例除妊娠期高血压疾病外均无其他妊娠期合并症，例如妊娠期糖尿病等；除本病外均无重大认知类疾病，如痴呆等；除本病外所有病例均有行为能力，均无精神病病例；参与本次调查病例，均无重大脏器以及血液类疾病，如白血病、肝癌等。此次调查取得了本院伦理委员会所有成员的一致认同。

1.2 方式

对比组运用的治疗方式为硫酸镁常规治疗,具体用法为：将剂量为5 g的硫酸镁以静脉注射的方式给予病例，将剂量为25%的硫酸镁60 ml溶入剂量为10%的葡萄糖注射液500 ml中，以静脉注射的方式给予病例，速度为每h/15-20g。

调研组采用的治疗方式为在对照组调查基础上给予病例低分子肝素治疗，将剂量为5000 IU剂量的低分子肝素以皮下注射的方式给予病例，每间隔12 h对病例进行一次注射，5 d为一个疗程，治疗1个疗程。

1.3 评价指标

（1）观察治疗前、后两组病例D-二聚体水平改善情况。

（2）观察治疗前、后两组病例红细胞压积情况。

（3）观察两组病例产后24 h出血情况。

2 结 果

2.1 两组病例治疗前以及治疗后D-二聚体水平对比

在治疗开始前，检测了病例D-二聚体水平，对比组为2.49±0.79，调研组为2.51±0.81，将两组病例对比资料输入统计学查实后发现，两组差异较小，P＞0.05；在治疗结束后，对病例实施检测，发现两组病例均有所有改善，对比组为2.29±0.81，调研组为1.78±0.59，发现对比组D-二聚体水平和调研组相比较高，将两组病例对比资料输入统计学查实后发现，两组差异较大,P＜0.05。

2.2 治疗前、后两组病例红细胞压积情况对比

在治疗开始前对病例实施红细胞压积检测，发现对比组为0.69±0.19，调研组为0.71±0.21，将两组病例对比资料输入统计学查实后发现，两组差异较小，P＞0.05；在治疗结束后，对病例实施检测，发现两组病例均有所有改善，对比组为0.41±0.11，调研组为0.20±0.09，发现对比组红细胞压积情况和调研组相比较高，将两组病例对比资料输入统计学查实后发现，两组差异较大,P＜0.05

3 讨 论

妊娠期高血压在临床治疗中属于比较常见的疾病，随着近年来我国二胎政策实施后，孕产妇例数有所增加，因此妊娠期高血压发生率也有所上升。根据现代研究结果和临床资料证实，妊娠期高血压发病机率并未得到证实，但能够确定的是此疾病和羊水过多、肥胖、贫血、多胎有直接关系[3]。在患病以后此疾病给病例造成直接的威胁，给胎儿也造成了危害，如果病例没有得到正确和有效的治疗，将给病例以及腹中胎儿安全造成影响和危及。妊娠期高血压在临床治疗中常规治疗方式为药物治疗，以硫酸镁为主，根据现代药理学研究结果表明，此药物具有降低血压和镇静作用，根据临床有关资料得知，此药物不良反应比较低，对病例以及腹中胎儿安全系数较高，虽然此药物的优势很多的，但是单纯用药治疗后，治疗结果并不明显和理想。为了提升治疗有效率，在常规治疗基础上采用了低分子肝素进行联合治疗[3]。低分子肝素药理研究结果证实，此药物在治疗中主要药效涉及和体现在以下方面，1：可有效的抵抗凝血酶，可起到抗凝的作用；2：抑制凝血活性因子。在低分子肝素作用之下，能够很好的降低凝血事件的发生率，促进血液循环。根据现代药理研究学结果证实，低分子肝素根据普通肝素解聚而制作的一种药物，也是分子量比较的低肝素类药物的总称，本药物在治疗妊娠期高雪疾病的过程当中，可有效将病例体中凝血因子活化，降低D-二聚体水平，同时可改善病例血液高凝的情况，对机体血栓形成以及发展起到抑制的作用。为了研究低分子肝素联合硫酸镁治疗方式的效果，在此文中进行了对比和分析，发现治疗后对比组D-二聚体水平和调研组相比较高，将两组病例对比资料输入统计学查实后发现，两组差异较大，P＜0.05，可见此治疗方式存有一定的优势。

综上所述，在常规治疗基础上给予病例低分子肝素治疗方式可应用在妊娠期高血压疾病病例的治疗中，此治疗方式治疗效果显著，值得广大临床工作者应用以及推广。