左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生的疗效

闻彩萍

（江苏省靖江市中医院，江苏 泰州 214500）

由于随着子宫内膜单纯增生的发展，会有一定癌变倾向，所以应及时采取有效措施予以治疗。孕激素口服治疗为临床以往采用的传统手段，但随着长时间用药，有加大肝、肾功能损害等不良反应发生率的风险[1]。而近年来左诀诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜单纯增生中的治疗应用取得了较好效果，做出下述报道。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选取2017月11月～2018年11月40例子宫内膜单纯增生患者，按门诊就诊先后顺序随机分组，试验组20例年龄29岁～46岁，均值年龄37.9±2.5岁，比照组20例年龄30岁～48岁，均值年龄38.4±2.7岁。所有入组患者均已排除掉：①妊娠有关疾病；②子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起的月经量增多疾病；③近3个月内有激素使用史者；④高血压、心脏病、代谢性疾病、肿瘤病史者。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 试验组

术后采用左诀诺孕酮宫内缓释系统进行治疗：术前通过常规检查排除掉患者存在的生殖道炎症，并在月经彻底结束的1～7天内进行治疗，患者在膀胱截石位下接受治疗，对其外阴、阴道做常规消毒处理，取宫颈钳对宫颈上唇或下唇进行牵拉，使用子宫探针顺着子宫位置对宫腔深度予以测量，平卧放置器，稳稳的把左诀诺孕酮宫内缓释系统经由宫颈成功置入宫腔，停留半分钟后，置入宫底，慢慢退出放置器，并于宫颈外口处剪断尾丝。

1.2.2 比照组

术后采用地屈孕酮治疗，在月经周期的第11天使用地屈孕酮片，每天2次、每次10 mg，持续使用14天为一个周期，连续治疗6个周期。

1.3 评价指标

治疗前后两组患者月经量改变情况、子宫内膜厚度变化情况。

1.4 数据统计学处理

文章数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料（x ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者月经量改变情况

治疗前，试验组月经量（125.2±11.4）ml、比照组月经量（124.7±11.2）ml（t=0.140，P＞0.05）；治疗后6个月，试验组月经量（22.1±1.2）ml、比照组月经量（50.6±4.3）ml（t=28.550，P＜0.05）。经治疗后，试验组患者月经量明显少于比照组，差异有统计学意义。

2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度的变化

治疗前，试验组子宫内膜厚度（12.1±1.3）mm、比照组子宫内膜厚度（11.6±1.1）mm（t=1.313，P＞0.05）；治疗后6个月，试验组子宫内膜厚度（4.2±0.3）mm、比照组子宫内膜厚度（7.2±0.6）mm（t=20.000，P＜0.05）。经治疗后，试验组患者子宫内膜厚度明显小于比照组，差异有统计学意义。

3 讨 论

左诀诺孕酮宫内缓释系统是一种T型的塑料支架，其中有容量为52 mg的左决诺孕酮储库，以此用来每天释放20 ug的左诀诺孕酮[2]，其治疗机理为：于宫内局部释放出卓绝诺孕酮，从而在宫腔中发挥出孕激素的作用，促使子宫内膜腺体萎缩、基质蜕膜化，子宫血管壁增厚、纤维化，毛细血管栓塞，从而减少月经出血量[3]。子宫内膜单纯增生作为造成妇女子宫异常出血的一种临床疾病，使用左诀诺孕酮宫内缓释系统予以治疗，上文实验数据结果也已证实：试验组患者治疗后月经量更少且子宫内膜厚度更小。说明可有效抑制子宫内膜增生。

综上，左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生可减少月经量、抑制子宫内膜增生。