放置吉妮宫内节育器120例临床效果观察

王平平

（河北省衡水市阜城县人民医院，河北 衡水 053700）

吉妮宫内节育器是临床上一种全新的节育器，它采用固定式的放置和无支架设计，将其固定在子宫底的肌层，令其悬吊与子宫腔内，旨在降低IUD的脱落率，减少副作用的发生，从而增加可接受性[1]。现将对临床上使用吉妮宫内节育器的120例患者进行观察与随访的结果整理如下：

1 资料与方法

1.1 观察对象

此次研究的对象，均为已婚的健康妇女，年龄为24～41岁，无宫内节育器放置禁忌症，自愿在月经间期或人工流产后接受放置吉妮宫内节育器，可以接受定期的随访。

1.2 材料与放置方法

吉妮宫内节育器由6根铜套（长5.0 mm，直径2.2 mm）和一根2.0号聚丙丝线共同组成，将第一个铜套与第六个铜套和丝线压制在一起，为防止铜套脱落，可以在丝线的顶端系一个小结，放置器分为推杆和套管两部分，其中推杆E部有长约5 cm的不锈钢针，将丝线的小结套在其顶端的切迹上，当放置器的顶端到达子宫底后，轻轻推动推杆约1.0 cm，不锈钢针将聚丙丝线的小结带入子宫底肌层，时吉妮宫内节育器悬吊于子宫腔内，吉妮宫内节育器含铜表面积330 mm²，撤出放置器，剪除多余的尾部丝线。

1.3 节育器的放置时间

无宫内节育器放置的禁忌症，放置时间宜在月经期结束后3到7天，或人工流产后随之放置，在放置后的1、3、6个月内对患者进行随访。

2 结 果

2.1 患者的基本情况

120例患者中，人工流产术后放置吉妮IUD的有20例，单纯资源放置吉妮宫内节育器的有100例。

2.2 节育器的放置

120例放置中，一次性放置成功的有127例，经过两次放置成功的有3例，对于人工流产的患者，因为其子宫较柔软，在放置吉妮IUD之前需要在宫颈部注射缩宫素10 U，在放置操作结束后在同一部位再注射缩宫素10 U。

2.3 节育器使用的结果

120例患者在放置后均接受了1、3、6个月随访，其中因症取出的有2例，带节育器妊娠率为零，同时没有出现感染的相关症状。

2.4 节育器放置的副反应

节育器在放置后的第一个月内发生副反应的机率较高，随着节育器放置时间的延长，患者出现副反应的情况明显减少，同时出现的症状程度也在不断地减轻。

3 讨 论

在受试的120例患者中，除去因症而取出的2例外，其他的118例都取得了明显的临床效果，即带吉妮宫内节育器的妊娠率为零，与传统的节育器相比，吉妮IUD有着明显的优越性，同时吉妮IUD构型独特，具有无支架、固定式和可变性三个特点，对子宫宫腔壁的刺激较小，可以减少子宫的排斥反应，进而减少患者的疼痛、出血等副反应症状，甚至可以降低子宫穿孔的发生，它是以顶端的丝线固定在子宫底肌层1.0 cm处和悬挂在子宫腔内的，若固定到位便不易脱落，极大地提高了节育器的避孕效果，因此值得在临床上进行推广[2]。

在此次的实验研究成果中发现，人工流产受试者的节育器脱落率低于单纯接受节育器的，综合考虑出现这一结果的原因可能是因为，患者在接受人工流产术后子宫颈处于松弛状态，放置节育器时比较容易到达子宫的底部，不会受到子宫内膜的影响，吉妮节育环固定的更加可靠、牢固；同时通过研究发现7例脱落的对象中有4例是因为子宫位置过度后屈，1例子宫过度前屈，2例中位，这一情况的发生也在一方面反映出节育器放置的位置是否得当，是吉妮IUD能否成功发挥作用的关键，所以临床中要加强对于施术者的培训力度，强化施术者的操作技术，以此实现更好的临床疗效[3-4]。

总而言之，吉妮宫内节育器已在临床上使用，它的临床效果也是可观的，不仅可以减少受试者的痛苦，还可以有效提高临床的效果，所以应该被广泛应用，但由于其是一种新型的技术，在临床使用的过程中，医护人员应该密切关注受试者的情况，对于出现不适的受试者要及时采取相应的措施，以提高受试者的生活质量。