米非司酮用于妇科疾病的治疗

胡彩云，郑静萍，石翠清

（1.宁强县中医医院，陕西 汉中 724400；2.宁强县妇幼保健院，陕西 汉中 724400）

米非司酮为合成类固醇抗孕酮甾体药物，既能用于终止中早期妊娠以及紧急避孕，也能用来治疗多种妇科疾病（例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及子宫出血等），因此在治疗妇科疾病上得到了广泛的使用。为了证明米非司酮运用于妇科疾病的治疗效果，研究选取100例妇科疾病患者展开回顾性分析以探讨其治疗效果以及用药安全性，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月-2017年6月我院收治的不同类型的妇科疾病患者100例，患者均为女性，年龄19-58岁、平均（43.1±3.9）岁，子宫肌瘤12例、子宫内膜异位症19例、子宫异常出血18例，中早期人工流产34例，紧急避孕18例，病程5个月-12年，平均（3.0±1.2）年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据患者的妇科疾病类型不同给予对应的治疗方案：

（1）紧急避孕者在性行为72 h内给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20000648）25 mg口服[1]。

（2）终止妊娠者：早期终止者给予米非司酮25 mg/次，bid口服，持续3 d，第4 d米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668）0.4 mg口服。中期终止者：给予米非司酮50 mg/次，bid口服，持续2 d，第3 d给予米索前列醇0.2-0.6 mg分三次口服。晚期终止妊娠者：米非司酮50 mg/次，bid口服，共100-200 mg，服完后给予米索前列醇口服，0.04 mg/次，口服米索4.5 h后无效再次服用，米索最多3次/d[2]。

（3）①子宫肌瘤：5.0-12.0 mg米非司酮口服，持续3-6月。②子宫内膜异位：10.0-12.0 mg米非司酮口服，持续3-6月。③宫异常出血：10-12.4 mg米非司酮口服，持续3-6月。治疗期间定期检查患者的内分泌功能。

2 结 果

2.1 治疗效果

根据治疗后患者的临床表现判定治疗效果，子宫肌瘤12例中治疗有效10例，治疗有效率为83.33%；子宫内膜异位症19例，治疗有效18例，治疗有效率94.74%；子宫异常出血18例，治疗有效18例，治疗有效率100.0%；中早期人工流产34例，流产成功32例，成功率94.12%；紧急避孕18例，成功18例，成功率100.00%。

2.2 用药安全性

治疗期间未见严重不良反应，少数患者出现ALT一过性升高，多处于100 U/L的范围内，停止用药后恢复正常，部分患者出现出汗、轻度潮热等轻微不良反应，停药后均消失。

3 讨 论

米非司酮自从发现至今已经在妇科领域得到了广泛的使用，包括紧急避孕、终止早期妊娠、死胎或者晚期妊娠的引产（主要是通过促进宫颈成熟达成）、宫外孕、子宫疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫出血等）已经部分含有孕激素受体的恶性肿瘤（如脑膜瘤、乳腺癌）等的临床治疗中，其中以终止妊娠最为常用[3]。米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，作用机制为与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。孕激素对子宫肌瘤成长具有促进作用，米菲司酮运用于子宫肌瘤的治疗，能能够有效降低体内孕激素含量，进而对肿瘤细胞的增生发挥抑制作用，促使瘤体组织疏松化，以利于子宫肌瘤的治疗。

本次回顾性分析发现，米非司酮运用于子宫疾病能够发挥良好的治疗效果；与米索前列醇配合能够发挥良好的终止妊娠的效果；米非司酮单独使用对紧急避孕也具有良好的成功率。同时也发现，使用米非司酮后具有良好的用药安全性，患者多出现出汗、潮热等轻微副反应，部分则出现ALT一过性升高，但是用药后均恢复正常，提示米非司酮安全性良好。何丽琼等[5]发现，米非司酮能够对VEGF等生长因子以及受体作用进而对子宫肌瘤的生长发挥抑制作用，同时经过剂量不同的米非司酮治疗子宫肌瘤的对比发现，米非司酮治疗子宫肌瘤时无剂量依赖，低剂量就能发挥良好的改善临床症状、控制肿瘤体积的作用，同时不良反应也少。

综上所述，米非司酮运用子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫异常出血等妇科疾病以及紧急避孕、中早期终止妊娠等临床治疗中均具有良好的治疗效果，同时安全性较高，用药后无明显不良反应，值得推广。